Introdução. A paraparesia por envolvimento vascular cerebral é rara, embora se observe nos enfartes de ambas as artérias cerebrais anteriores (ACA), nas síndromas de insuficiência vertebrobasilar ou nos enfartes dos territórios de fronteira da circulação anterior.
Caso clínico Homem de 52 anos, destro, com antecedentes de hipertensão arterial, que recorreu à consulta por dois episódios transitórios de paraparesia, de 5 minutos e 15 horas de duração respectivamente. Durante o último episódio, objectivou-se a presença de uma paraparesia e de um Babinsky esquerdo. Os exames complementares realizados para o estudo de patologia medular foram negativos. Uma RM craniana mostrou unicamente enfartes lacunares bilaterais em territórios profundos. Após quatro meses, o doente apresentou um episódio de afasia motora e parestesias da extremidade inferior direita, autolimitado, resolvendo em 10 minutos. O eco-Doppler dos troncos supra-aórticos objectivou uma estenose significativa da carótida interna esquerda (CIE) e uma oclusão da direita (CID). A arteriografia dos troncos supra-aórticos revelou uma estenose de 99% da CID e de 95% da CIE. Realizou-se uma endarterectomia carotídea esquerda e o doente permaneceu assintomático até à data. Conclusão. No nosso doente, ambas as ACA dependiam do fluxo da CIE, pelo que consideramos que o quadro de paraparesia transitória foi secundário à estenose carotídea esquerda, devido a um mecanismo hemodinâmico ou embólico artéria-artéria
Palabras claveArtéria cerebral anteriorEstenose carotídea
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