INTRODUCTION Central retinal vein thrombosis (CRVT) is a multifactorial disease and known risk factors include high blood pressure, diabetes mellitus, hypercholesterolemia and primary open-angle glaucoma. Yet in patients below the age of 60, a state of hyperviscosity and hypercoagulability in the absence of other vascular risk factors are important factors, as is hyperhomocysteinemia, an independent risk factor for venous thromboses. Homocysteine is an essential amino acid produced by the transmethylation of methionine. It can be remethylated using enzymes that require folate and cobalamin to re-form methionine or to catabolize for cystathionine beta-synthetase, which is dependent on pyridoxine to form cysteine. Hyperhomocysteinemia can give rise to a dysfunction in the endothelium of the vessel, with a proliferation of vascular smooth muscle and prothrombotic homostatic changes.

CASE REPORT A male, aged 33, with no vascular risk factors except cigarette smoking who presented a sharp drop in visual acuity in the right eye. An ophthalmological examination revealed the presence of CRVT, which was confirmed by fluorescein angiography. The results of all analytical and imaging studies conducted while the patient was in hospital were negative. Later analytical monitoring showed a moderate increase in homocysteine. CONCLUSION. From a survey of the literature we have found an important relation between CRVT and hyperhomocysteinemia, which has been noted as a potential risk factor and which requires therapy.

Introducción La trombosis de la vena central de la retina (TVCR) es una enfermedad multifactorial: la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, la hipercolesterolemia y el glaucoma primario de ángulo abierto son factores conocidos de riesgo. En pacientes menores de 60 años, sin embargo, los estados de hiperviscosidad e hipercoagulabilidad, sin otros factores de riesgo vasculares, son importantes, como la hiperhomocistinemia, un factor de riesgo independiente para las trombosis venosas. La homocisteína es un aminoácido esencial, producto de la trasmetilación de la metionina. Puede remetilarse mediante enzimas que requieren folato y cobalamina, para formar de nuevo metionina o catabolizarse mediante la cistionina-b-sintetasa, dependiente de la piridoxina, para formar cisteína. La hiperhomocisteinemia puede causar una disfunción en el endotelio del vaso, con una proliferación del músculo liso vascular y cambios hemostáticos protombóticos.

Caso clínico Varón de 33 años, sin factores de riesgo vascular excepto tabaquismo, que presentó de forma brusca una disminución de la agudeza visual del ojo derecho. En la exploración oftalmológica se observó la presencia de una TVCR, que se confirmó con una angiofluoresceingrafía. Todos los estudios analíticos y de imagen que se realizaron durante su ingreso resultaron negativos. Los posteriores controles analíticos demostraron un aumento moderado de homocisteína.

Conclusión Tras revisar la bibliografía, hemos encontrado una importante relación entre la TVCR y la hiperhomocisteinemia, y se ha señalado como un factor de riesgo potencial y susceptible de tratamiento.