Introdução. A legislação espanhola vigente estabelece os critérios de morte encefálica (ME) e as provas complementares de confirmação –que nem sempre são necessárias realizar–. Entre estas, a mais utilizada no nosso país é o electroencefalograma (EEG), o qual tem limitações nos doentes com sedação barbitúrica. O Doppler transcraniano (DTC) apresenta numerosas vantagens para o diagnóstico de ME, mas também algumas limitações. Nesses casos, a gamagrafia de perfusão cerebral (GPC) com HMPAO pode ser de grande utilidade.
Casos clínicos Apresentam-se dois doentes jovens que dão entrada na Unidade de Cuidados Intensivos com traumatismo crânio-encefálico grave. Evoluem desfavoravelmente, e apresentam exame clínico compatível com ME. Os EEG, ao se tratarem ambos de doentes com barbitúricos, são complexos de interpretar. O DTC é difícil de se realizar em ambos os casos, por apresentarem perda de massa encefálica e deslocamento de estruturas intra-cranianas, respectivamente. A GPC, contudo, permitiu confirmar o diagnóstico de ME. Conclusão. O DTC, embora apresente evidentes vantagens, nem sempre se pode realizar para confirmar o diagnóstico de ME. Nesses casos, a GPC pode ser muito útil.
Palabras claveDoppler transcranianoGamagrafia cerebralMorte encefálica
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