Nota Clínica

Mielopatia aguda num mergulhador por síndroma de descompressão. Descrição de um caso e revisão da literatura

F.J. Carod-Artal, S.V Nunes, T.V. Fernandes-Silva [REV NEUROL 2003;36:1040-1044] PMID: 12808500 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3611.2003012 OPEN ACCESS
Volumen 36 | Número 11 | Nº de lecturas del artículo 6.396 | Nº de descargas del PDF 374 | Fecha de publicación del artículo 01/06/2003
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RESUMEN Artículo en español English version
Introdução. A sindroma de descompressão (SD) é causada pela libertação de bolhas de gás inerte –habitualmente azoto, uma vez que o oxigénio é metabolizado nos tecidos– na corrente sanguínea e nos tecidos, durante as subidas rápidas, uma vez que a pressão ambiental está reduzida próximo da superfície. As complicações neurológicas constituem a sua forma mais grave de expressão e incluem vertigens, cefaleia, ictus e mielopatia aguda, entre outros. A SD que envolve a medula espinal é pouco frequente.

Caso clínico Homem de 42 anos de idade que apresentou uma tetraparesia progressiva 15 minutos após regressar à superfície, após várias imersões até 40 metros de profundidade no mesmo dia. Ao exame neurológico observou-se uma tetraparesia de predomínio distal e nas extremidades inferiores, síndroma cordonal posterior, incontinência esfincteriana e dor neurogénica. A ressonância magnética total da coluna evidenciou áreas de hiper-sinal em sequência T2 de modo difuso na região torácica e cervical de C2 a C6, de predomínio nos cordões posteriores. O estudo ecocardiográfico, doppler transcraniano e espirométrico excluíram embolismo arterial gasoso após barotrauma pulmonar. Conclusões. A SD espinal pode provocar uma mielopatia grave, que envolve a via piramidal, os cordões posteriores e o controlo esfincteriano, que geralmente aparece após subidas bruscas da profundidade. Palabras claveActividade subaquáticaMielopatiaSíndroma de descompressão
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