Introducción Los ictus isquémicos representan una causa importante de morbimortalidad hospitalaria. La variabilidad clínica de esta enfermedad y su frecuente evidencia morfológica en las necropsias motivaron el estudio de la concordancia clinicopatológica en dos instituciones de la atención secundaria, los hospitales Dr. Gustavo Aldereguía Lima y Camilo Cienfuegos, en las provincias de Cienfuegos y Sancti Spiritus, en Cuba. En ambos centros se exhiben indicadores de necropsia superiores al 80%.
Objetivos Determinar la correlación clinicopatológica en la enfermedad cerebrovascular isquémica como índice de calidad del diagnóstico, y la influencia de la edad del paciente y el tipo de cuidados recibidos.
Pacientes y métodos Estudio retrospectivo, descriptivo y correlacional, en el que se evaluaron 1.556 fallecidos con necropsia. Como principales variables, se estudiaron la edad y el servicio donde ocurrió el fallecimiento, así como los siguientes indicadores: concordancia observada, índice k, sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo, razones de verosimilitud positiva y negativa.
Resultados En los accidentes cerebrovasculares (ACV) isquémicos, la concordancia fue sustancial, con valores de k que no superaron 0,66 en ambos centros; sin embargo, la sensibilidad y el valor predictivo positivo fueron superiores en Sancti Spiritus (75,5 y 63,5%, respectivamente). De manera global, ser anciano no motivó discordancia diagnóstica en los ACV; significativamente, los indicadores de Sancti Spiritus en este grupo de edad fueron sustanciales: k, 0,70; sensibilidad, 80,4%, y valor predictivo positivo, 19,0. En los fallecidos de 15-60 años de la provincia de Sancti Spiritus se redujeron los resultados de las mediciones de calidad diagnóstica respecto a Cienfuegos y al general para este grupo de edad: k, 0,37; sensibilidad, 42,8%, y valor predictivo positivo, 37,5%. El análisis por servicios evidencia reducciones de la sensibilidad del 59,1% en los servicios clínicos de Cienfuegos respecto al 73,6% en cuidados progresivos para los ACV isquémicos, además de un valor predictivo positivo de 49,4% en cuidados progresivos, inferior a los resultados obtenidos por Sancti Spiritus.
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