Objetivo En este artículo se revisan aspectos generales relacionados con el estado epiléptico no convulsivo (EENC) y las dificultades prácticas y consideraciones clínicas y electrofisiológicas que fundamentan su diagnóstico.
Desarrollo El EENC es una condición epiléptica, de una duración superior a 30 minutos, en la cual existe actividad epileptiforme continua o recurrente en el electroencefalograma (EEG), que es responsable de síntomas clínicos diversos, como alteración del estado mental, comportamiento, afectividad, percepción sensorial o conciencia. La mayoría de los autores reconocen dos tipos de EENC, según los cambios electroencefalográficos ictales: generalizado –estado epiléptico de ausencia (EEA)– y estado epiléptico parcial complejo (EEPC). Además, existe una forma de estado epiléptico parcial simple (EEPS) que probablemente se infradiagnostica debido a la diversidad y sutileza de sus síntomas, su frecuente progresión hacia un EEPC y la elevada proporción de EEG normales. El EEA puede darse en diversas situaciones clínicas, incluida la epilepsia generalizada idiopática (EEA típico), la epilepsia generalizada sintomática (EEA atípico), y en ancianos sin antecedentes de epilepsiaen tratamiento crónico con psicotrópicos (EEA de novo de presentación tardía). El EEPC es más frecuente que lo considerado previamente. Aunque inicialmente se equiparó a estado epiléptico del lóbulo temporal, se han documentado casos de EEPC extratemporal, y recientemente se han descrito las características clínicas de dos tipos (I y II) de EEPC frontal. El EENC puede presentarse en pacientes con diagnósticos clínicos diversos, como encefalopatía hipoxicoanóxica, cáncer, fármacos, trastornos autoinmunes, enfermedad de CreutzfeldtJakob, alteraciones cromosómicas, diálisis peritoneal, infecciones, hamartomas cerebrales o traumatismo craneal.
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