Objectivo. Neste artigo são revistos aspectos gerais relacionados com o estado epiléptico não convulsivo (EENC) e as dificuldades práticas e considerações clínicas e electrofisiológicas que fundamentam o seu diagnóstico. Desenvolvimento. O EENC é uma condição epiléptica, de uma duração superior a 30 minutos, em que existe actividade epileptiforme contínua ou recorrente no electroencefalograma (EEG), que é responsável por sintomas clínicos diversos, como alteração do estado mental, comportamento, afectividade, percepção sensorial ou consciência. A maioria de autores reconhecem dois tipos de EENC, segundo as alterações electroencefalográficas ictais: generalizado –estado epiléptico de ausência (EEA)– e o estado epiléptico parcial complexo (EEPC). Além disso, existe uma forma de estado epiléptico parcial simples (EEPS) que provavelmente é subdiagnosticado devido à diversidade e subtileza dos sintomas, sua frequente progressão para um EEPC, e a elevada proporção de EEG normais. O EEA pode ocorrer em diversas situações clínicas, com inclusão da epilepsia generalizada sintomática (EEA atípico), e idosos sem antecedentes de epilepsia em tratamento crónico compsicotrópicos (EEA de novo de apresentação tardia). O EEPC é mais frequente do que tinha anteriormente sido considerado. Embora inicialmente tivesse sido equiparado a um estado epiléptico do lobo temporal, foram documentados casos de EEPC extra-temporal, e recentemente foram descritas as características clínicas de dois tipos (I e II) de EEPC frontal. O EENC pode ocorrer em doentes com diagnósticos clínicos diversos, como encefalopatia hipóxico-anóxica, cancro, fármacos, perturbações auto-imunes, doença de Creutzfeldt-Jakob, alterações cromossómicas, diálise peritoneal, infecções, hamartomas cerebrais ou traumatismo craniano. Conclusões. A identificação do EENC pode ser particularmente difícil e, por tanto, um elevado nível de suspeita é essencial para obter um diagnóstico precoce. Um EEG urgente com administração de benzodiazepinas endovenosas é considerado um método de eleição para a avaliação diagnóstica do EENC.
Palabras claveBenzodiazepinas intravenosasEstado epiléptico de ausênciaEstado epiléptico não convulsivoEstado epiléptico parcial complexoEstado epiléptico parcial simples
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