Nota Clínica

Síndroma de encefalopatia posterior reversível: apresentação de casos clínicos

J.I. Casali-Rey, E.G. Dávalos, A. López-Amalfara, D. Julio-Muñoz, M.A. Pagano [REV NEUROL 2003;37:224-227] PMID: 12938054 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3703.2003161

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Volumen 37 | Número 03 | Nº de lecturas del artículo 6.028 | Nº de descargas del PDF 1.423 | Fecha de publicación del artículo 01/08/2003

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RESUMEN

Introdução. Em 1996, Hinchey et al descreveram um quadro clínico-radiológico que denominaram síndroma de leucoencefalopatia posterior reversível (SLPR), que se caracterizava por perturbações visuais, convulsões, alterações do estado mental e alterações da substância branca subcortical dos lobos temporo-parieto-occipitais nas neuroimagens. Estas manifestações clínicas associavam-se à hipertensão arterial. Posteriormente descrevem-se outros agentes desencadeantes, como drogas citostáticas, sem que se associem a um quadro hipertensivo. Outros autores propõem o nome de encefalopatia posterior reversível ao detectar uma elevada percentagem de envolvimento cortical em imagens de ressonância magnética (RM).

Casos clínicos Apresentamos três casos de encefalopatia posterior reversível de diferentes etiologias. Duas mulheres, uma hipertensa com nefropatia lúpica de 19 anos de idade e outra de 33 anos com eclampsia. O terceiro caso é um rapaz de 11 anos de idade com glomerulonefrite pós-estreptocócica e hipertensão. As convulsões, alterações visuais, hipertensão arterial e a deterioração sensorial foram os sintomas e sinais relevantes. A RM foi decisiva no diagnóstico; mostrou uma alteração do sinal da substância branca, subcortical e cortical, supra e infratentorial, que predominava nas áreas posteriores do encéfalo. Os três casos apresentaram uma melhoria significativa clínica e radiológica em pouco tempo. Conclusão. A ruptura da auto-regulação vascular cerebral, com desenvolvimento do edema, é a hipótese mais aceite como mecanismo fisiopatológico desta entidade Palabras claveAlterações visuais Convulsões Encefalopatia posterior reversível Hipertensão arterial Nefropatia CategoriasEpilepsias y síndromes epilépticos

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