Introducción La hemiplejía aguda (HA) infantil es un síndrome que aparece, característicamente, en lactantes sin daño neurológico de base. Su etiología es diversa, y representan un papel importante las infecciones víricas. Presentamos un caso de HA causada por el virus Coxsackie B.
Caso clínico Se trata de una niña de 20 meses que consulta por fiebre, vómitos y hemiparesia izquierda progresiva. En la exploración, no presenta alteración del nivel de conciencia, y únicamente llama la atención la hemiparesia izquierda, con reflejos musculares profundos débiles. De los exámenes complementarios realizados, cabe destacar: LCR con 80 leucocitos/mm3 (predominio mononuclear), EEG con foco persistente en la región temporal derecha (que se normalizó a los cuatro días) y serología positiva para el virus Coxsackie B. La evolución fue a la normalidad absoluta.
Conclusiones La HA infantil se produce como complicación de una encefalitis focal, que da lugar a un fenómeno vasculítico. Dentro de las causas infecciosas, un agente etiológico importante es el virus herpes simple, y son infrecuentes los enterovirus. De ahí que, hasta que no se determine la etiología exacta, parece conveniente instaurar un tratamiento empírico con aciclovir. Cuando los gérmenes implicados en esta entidad son los enterovirus, el pronóstico es bueno, aunque se han descrito en la literatura casos con secuelas neurológicas.
Palabras claveCoxsackieEncefalitis focalEnterovirusHemiplejía agudaLactanteVasculitis
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