Introdução. A hemiplegia aguda (HA) infantil é uma síndroma que aparece, caracteristicamente, em lactentes sem lesão neurológica de base. A sua etiologia é diversa, e as infecções virais representam um papel importante. Apresentamos um caso de HÁ causada pelo vírus Coxsackie B.
Caso clínico Trata-se de uma criança de 20 meses que recorre à consulta por febre, vómitos e hemiparesia esquerda progressiva. Ao exame não apresenta alteração do nível de consciência e apenas chama a atenção a hemiparesia esquerda, com reflexos musculares profundos fracos. Dos exames complementares realizados, cabe destacar: LCR com 80 leucócitos/mm3 (predomínio mononuclear), EEG com foco persistente na região temporal direita (que normalizou aos quatro dias) e serologia positiva para o vírus Coxsackie B. A evolução foi a normalidade absoluta. Conclusões. A HA infantil surge como complicação de uma encefalite focal, que dá lugar a um fenómeno vasculítico. Dentro das causas infecciosas, um agente etiológico importante é o vírus herpes simples , e são raros os enterovírus. Daí que, mesmo que não se determine a etiologia exacta, parece conveniente instituir tratamento empírico com aciclovir. Quando os germes envolvidos nesta entidade são os enterovírus, o prognóstico é bom, embora tenham sido descritos na literatura casos com sequelas neurológicas.
Palabras claveEncefalite focalEnterovírusHemiplegia agudaLactenteVasculite
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