Introducción La conformación normal del polígono de Willis ocurre en menos de la mitad de los sujetos, según estudios anatómicos. Las variantes de la arteria cerebral media (ACM) como la duplicidad o la ACM accesoria son infrecuentes, aunque con implicaciones clínicas importantes. Se presentan dos pacientes con estas variantes de la ACM y se discute su repercusión en el manejo del ictus agudo.
Casos clínicos Caso 1: varón de 53 años, con síndrome sensitivo motor de 2 horas de evolución, cuyo Doppler transcraneal mostró una asimetría de velocidades en la ACM. Ante la sospecha de reperfusión espontánea de la ACM se decidió practicar una angiorresonancia antes de administrar fibrinolíticos. La angiorresonancia mostró una ACM accesoria ipsilateral a la lesión. Se interpretó que las anomalías de flujo detectadas en el DTC eran secundarias a esta variante anatómica y no a reperfusión. Tras el estudio de angiorresonancia se desestimó la fibrinólisis. El paciente recuperó el déficit neurológico en el plazo de horas. Caso 2: mujer de 21 años, con cefalea y hemiparesia transitoria diagnosticada de migraña con aura. Posteriormente, a raíz de otro ictus se demostró que el cuadro clínico previo había sido secundario a disección intracraneal con embolismo a arterias lenticuloestriadas e infarto isquémico en dicho territorio. La angiorresonancia demostró una duplicidad de la ACM ipsilateral.
Conclusiones La doble vascularización hemisférica en casos de duplicidad anatómica puede ocasionar ictus de mejor evolución y pronóstico, a pesar de la oclusión de una de las ACM. La presencia de variantes anatómicas de la ACM puede ocasionar interpretaciones erróneas del Doppler transcraneal y afectar a la decisión terapéutica en pacientes con ictus agudo.
Palabras claveArteria accesoriaArteria cerebral mediaDoppler transcranealDuplicidadIctusVariantes anatómicasCategoriasPatología vascular
TEXTO COMPLETO(solo disponible en lengua castellana / Only available in Spanish)
Si ya es un usuario registrado en Neurologia, introduzca sus datos de inicio de sesión.
Rellene los campos para registrarse en Neurologia.com y acceder a todos nuestros artículos de forma gratuita
¿Olvidó su contraseña? Introduzca su correo electrónico y le haremos llegar una nueva
¡CONVIÉRTASE EN USUARIO PREMIUM DE NEUROLOGIA.COM!
Al hacerse premium, está apoyándonos para que Revista de Neurología
siga siendo uno de los referentes de habla hispana en la difusión del
conocimiento en neurociencias. ¡Gratuita tanto para autores como para
todos los usuarios de la web!
Además, por convertirte en usuario premium, recibirá las siguientes ventajas:
Plaza asegurada en todos nuestros Másteres (www.ineurocampus.com)
Descuento del 5% en los cursos de “Actualización en Neurología”, la FMC que estará disponible próximamente en la web.
Descarga gratuita en formato PDF dos de las obras con más éxito publicadas por Viguera Editores:
Oromotors Disorders in childhood (M. Roig-Quilis; L. Pennington)
Manual de Neuropsicología 2ª ed. (J. Tirapu-Ustárroz; M. Ríos-Lago; F. Maestú)
El precio para hacerse Premium durante el periodo de un año es de 5€, que podrá pagar a continuación a través de una pasarela de pago seguro con tarjeta de crédito, transferencia bancaria o PayPal: