Rizotomía dorsal selectiva como opción terapéutica en la espasticidad. Indicaciones y resultados
M. Manrique[REV NEUROL 2003;37:86-88]PMID: 12861518DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3701.2003240OPEN ACCESS
Volumen 37 |
Número 01 |
Nº de lecturas del artículo 26.460 |
Nº de descargas del PDF 1.125 |
Fecha de publicación del artículo 01/07/2003
Objetivo La espasticidad, secuela muy frecuente de las enfermedades neurológicas, es útil para compensar la pérdida de fuerza y posibilitar la bipedestación, si no es excesiva, en cuyo caso es contraproducente y precisa tratamiento especifico.
Desarrollo La espasticidad es una disfunción medular desencadenada por la falta de aferencias inhibidoras de la motoneurona superior y, por ello, su tratamiento puede enfocarse supralesionalmente, si se conservan funcionales las vías descendentes, o lesionalmente, es decir, medular, mediante neuroestimulación, fármacos intratecales o procedimientos ablativos. Los procedimientos ablativos, fundamentalmente orientados a reducir las aferencias para disminuir la hiperexcitabilidad del reflejo medular, están indicados en niños con parálisis cerebral espástica. La rizotomía dorsal selectiva (RDS) permite, gracias a un riguroso y detallado estudio previo, determinar qué grupos de músculos han de tratarse. Basada en estudios y monitorización neurofisiológica intraoperatoria y con técnica microquirúrgica, la rizotomía dorsal resulta muy selectiva tras la perfecta identificación de las raicillas que se han de preservar. Los resultados posoperatorios tras la valoración cualitativa y cuantitativa de diversos parámetros, muestran mejorías significativas en el rendimiento funcional del niño al año de la intervención, que se mantienen e incrementan en los años siguientes. Un riguroso programa de fisioterapia y rehabilitación es, entonces, muy eficaz, y permite una mayor autonomía de los pacientes.
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