Rizotomia dorsal selectiva como opção terapêutica na espasticidade. Indicações e resultados
M. Manrique[REV NEUROL 2003;37:86-88]PMID: 12861518DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3701.2003240OPEN ACCESS
Volumen 37 |
Número 01 |
Nº de lecturas del artículo 26.726 |
Nº de descargas del PDF 1.126 |
Fecha de publicación del artículo 01/07/2003
Objectivo. A espasticidade, sequela muito frequente das doenças neurológicas, é útil para compensar a perda de força e possibilitar a bipedestação, se não for excessiva; então, é contraproducente e necessita de tratamento específico. Desenvolvimento. A espasticidade é uma disfunção medular desencadeada pela falta de aferências inibidoras do primeiro neurónio e, por isso, o seu tratamento pode focalizar-se supralesionalmente, se se conservarem funcionais as vias descendentes, ou lesionalmente, ou seja medular, mediante neuro-estimulação, fármacos intratecais ou procedimentos ablativos. Os procedimentos ablativos, fundamentalmente orientados para reduzir as aferências para diminuir a hiper-excitabilidade do reflexo medular, são indicados em crianças com paralisia cerebral espástica. A rizotomia dorsal selectiva (RDS) permite, graças a um rigoroso e detalhado estudo prévio, determinar que grupos de músculos devem ser tratados. Baseados em estudos e monitorização neurofisiológica intra-operatória e com técnica microcirúrgica, a rizotomia dorsal é muito selectiva após a perfeita identificação das fibras a preservar. Os resultados pós-operatórios, após a avaliação qualitativa e quantitativa de diversos parâmetros, mostram melhorias significativas no rendimento funcional da criança ao ano da intervenção, que se mantêm e incrementam nos anos seguintes. Um rigoroso programa de fisioterapia e reabilitação é, então, muito eficaz e permite a maior autonomia dos doentes. Conclusões. A RDS admite suprimir a excessiva espasticidade, corrigir posturas anómalas e reduzir a dor colateral. A sua realização e êxito baseia-se no trabalho de uma equipa multidisciplinar e no enfoque global da doença em cada caso.
Palabras claveEspasticidadeIndicaçõesParalisia cerebralRizotomia dorsalTratamento cirúrgicoCategoriasNervios periféricos, unión neuromuscular y músculo
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