Introdução. A toxicidade muscular é o principal efeito secundário das estatinas, embora seja muito pouco frequente (< 0,5%). A maioria das vezes produz uma miopatia ligeira e transitória, que melhora após suspensão do fármaco. Apresentamos o caso de uma polimiosite grave relacionada com a ingestão de simvastatina.
Caso clínico Homem de 75 anos de idade com antecedentes de hipercolesterolemia, em tratamento com simvastatina 20 mg/dia desde há 6 meses, que apresentou um quadro com 2 meses de evolução de disfagia, debilidade muscular progressiva dos quatro membros de predomínio proximal e mialgias durante o exercício, que não melhorou após a suspensão de simvastatina. Nos achados laboratoriais apresentou CPK 6.010 UI/L, LDH 1.406 UI/L, aldolase 51 UI/L. Na biopsia muscular observou-se um abundante infiltrado linfocitário que rodeava estruturas vasculares, abundante necrose sarcoplasmática focal com miofagocitose e uma grande variabilidade nos tamanhos das fibras; observaram-se fibras de até 210 mm. Iniciou-se o tratamento com corticóides e apresentou franca melhoria clínica e normalização da CPK em 4 meses. Discussão. A patogenia da toxicidade muscular por estatinas não é bem conhecido, embora estudos em ratos proponham uma alteração da permeabilidade da membrana muscular com presença de necrose das fibras, mas não de infiltrados celulares, o que aponta para uma miopatia não inflamatória que é dose-dependente e maior com estatinas lipofílicas. No caso descrito, juntamente com o de Giordano et al, o aparecimento, na biopsia, de um abundante infiltrado inflamatório linfocitário e a remissão dos sintomas após a administração de corticosteróides sugerem a possibilidade de um mecanismo imunológico mediado por células e não apenas uma alteração da permeabilidade da membrana.
Palabras claveInibidores da HMG-CoA reductaseMecanismo imunológicoMiopatiaPolimiositeCategoriasNervios periféricos, unión neuromuscular y músculo
TEXTO COMPLETO(solo disponible en lengua castellana / Only available in Spanish)
Si ya es un usuario registrado en Neurologia, introduzca sus datos de inicio de sesión.
Rellene los campos para registrarse en Neurologia.com y acceder a todos nuestros artículos de forma gratuita
¿Olvidó su contraseña? Introduzca su correo electrónico y le haremos llegar una nueva
¡CONVIÉRTASE EN USUARIO PREMIUM DE NEUROLOGIA.COM!
Al hacerse premium, está apoyándonos para que Revista de Neurología
siga siendo uno de los referentes de habla hispana en la difusión del
conocimiento en neurociencias. ¡Gratuita tanto para autores como para
todos los usuarios de la web!
Además, por convertirte en usuario premium, recibirá las siguientes ventajas:
Plaza asegurada en todos nuestros Másteres (www.ineurocampus.com)
Descuento del 5% en los cursos de “Actualización en Neurología”, la FMC que estará disponible próximamente en la web.
Descarga gratuita en formato PDF dos de las obras con más éxito publicadas por Viguera Editores:
Oromotors Disorders in childhood (M. Roig-Quilis; L. Pennington)
Manual de Neuropsicología 2ª ed. (J. Tirapu-Ustárroz; M. Ríos-Lago; F. Maestú)
El precio para hacerse Premium durante el periodo de un año es de 5€, que podrá pagar a continuación a través de una pasarela de pago seguro con tarjeta de crédito, transferencia bancaria o PayPal:
OPEN ACCESS
