Introdução. A distonia generalizada é uma entidade que habitualmente não responde bem ao tratamento médico. Por este motivo, foram utilizados diferentes alvos cirúrgicos para o tratamento da distonia, entre estes diversos núcleos talâmicos ou o globo pálido interno. O núcleo subtalâmico desempenha um papel fundamental na fisiologia dos gânglios da base. Portanto, poder-se-ia considerar como um bom alvo potencial para a estimulação.
Caso clínico Tratou-se um doente prostrado em cadeira de rodas, que não tinha respondido a múltiplos protocolos de tratamento médico nem a uma talamotomia bilateral com estimulação cerebral profunda bilateral do núcleo subtalâmico. Colocaram-se estimuladores em ambos os núcleos subtalâmicos, em dois tempos. O doente apresentou uma melhoria significativa desde o período pós-operatório imediato. Ao fim de seis meses de evolução, o doente era independente para a marcha, e diminuíram significativamente as crises distónicas. Infelizmente, o doente faleceu na sequência de um engasgamento. Utilizou-se um protocolo de estimulação bipolar a 50 Hz, com pulsos de 210 µs, que não atingiu os níveis de densidade máxima de carga e que foi considerado lesivo. Discussão. O núcleo do subtálamo pode ser um óptimo alvo cirúrgico para a estimulação cerebral profunda em caso de distonia generalizada; responde bem à estimulação com frequências intermédias com densidades de carga seguras.
Palabras claveDistonia generalizadaEstimulação cerebral profundaNúcleo subtalâmicoCategoriasTrastornos del movimiento
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