Introdução. A neurocisticercose (NCC) é a infecção parasitária mais frequente do sistema nervoso central, tendo uma elevada prevalência em Portugal. O envolvimento espinhal é raro, ocorrendo em apenas 1-5% dos casos, e levanta muitas vezes dificuldades no diagnóstico e tratamento. A NCC leptomeníngea espinhal é particularmente difícil de tratar, principalmente se associada a aracnoidite. Descrevemos um caso de NCC com envolvimento leptomeníngeo espinhal associado a extensa aracnoidite, e no qual as medidas terapêuticas actualmente disponíveis se revelaram ineficazes.
Caso clínico Homem de 37 anos, natural de Cabo Verde, observado por um quadro de síndrome de cauda-equina com progressão desde há 3 meses. Nos últimos meses, referia também cefaleias holocranianas. A RM medular evidenciou múltiplas lesões quísticas no fundo de saco tecal, associadas a extensa aracnoidite, e a RM encefálica evidenciou uma hidrocefalia compensada. O diagnóstico de NCC foi confirmado por immunoblot positivo no soro e LCR. Foi submetido a colocação de shunt ventrículo-peritoneal e terapêutica com albendazol e corticóides durante 2 semanas, com melhoria clínica. Um ano depois instalou-se um quadro de tetraparésia aguda, evidenciando a RM cervical lesões quísticas com compressão medular e intensa aracnoidite. Apesar de laminectomia descompressiva, com remoção dos quistos, e terapêutica com praziquantel e corticóides, não houve qualquer melhoria do estado clínico. Conclusões. A NCC racemosa espinhal associada a aracnoidite tem um mau prognóstico e é frequentemente intratável. São discutidas as opções terapêuticas na NCC espinhal, salientando-se a importância da aracnoidite cisticercótica no prognóstico da doença.
Palabras claveAracnoiditeCisticercose racemosaNeurocisticercose espinhalPrognósticoQuistos subaracnoideosTerapêutica
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