Introdução. As encefalopatias que podem acompanhar a tiroidite de Hashimoto e o escleromixedema, ambas doenças de provável origem auto-imune, são clinicamente idênticas. A coincidência da tiroidite de Hashimoto e da escleromixedema num doente com encefalopatia levou-nos a comparar a sintomatologia clínica e os diferentes mecanismos patológicos possíveis.
Caso clínico Apresenta-se o caso de um homem de 54 anos de idade, que deu entrada por vários episódios de focalidade neurológica transitória até estabelecer-se um quadro de afasia, acalculia e hemianopsia homónima direita. O doente tinha sido previamente diagnosticado com escleromixedema que respondia mal ao tratamento, além de uma paraproteinemia IgG kappa e uma tiroidite de Hashimoto, seis meses antes do internamento. Não se encontraram alterações nas provas complementares, à excepção de uma ligeira hiperproteinorraquia, um abrandamento difuso no electroencefalograma e as alterações devidas à tiroidite e à paraproteinemia. O quadro neurológico melhorou em poucos dias sob tratamento com corticosteróides. Conclusão. A apresentação da encefalopatia como AVC e a sua excelente resposta ao tratamento com corticóides, indicam no nosso caso, uma encefalopatia de Hashimoto, embora não se possa excluir de todo que se trasse de uma síndrome dermatoneurológica, que se associe ao escleromixedema. São revistos os distintos mecanismos patológicos propostos para as duas entidades, assim como as suas características clínicas similares que poderiam indicar algum mecanismo em comum para ambas.
Palabras claveDoenças auto-imunesEncefalopatia de HashimotoFocalidade neurológica transitóriaSíndroma dermatoneurológicaTiroidite de Hashimoto
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