Epilepsia del lóbulo temporal mesial: fisiopatología, características clínicas, tratamiento y pronóstico
M. Volcy-Gómez[REV NEUROL 2004;38:663-667]PMID: 15098189DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3807.2003398OPEN ACCESS
Volumen 38 |
Número 07 |
Nº de lecturas del artículo 55.444 |
Nº de descargas del PDF 4.229 |
Fecha de publicación del artículo 01/04/2004
Introducción La epilepsia tiene una prevalencia en la población del 15 al 18 por 1.000. Se considera que alrededor del 60 al 80% de las personas afectadas tienen un adecuado pronóstico a largo plazo (de 5 a 10 años), mientras que del 20 al 40% responden parcialmente a los tratamientos farmacológicos. La epilepsia del lóbulo temporal (ELT) es la principal causa de epilepsias refractarias, y se asocia a la atrofia y a la esclerosis hipocampal.
Objetivos Determinar la fisiopatología, las características clínicas, las modalidades de tratamiento y el pronóstico de la ELT mediante la revisión de la literatura.
Desarrollo Se desconoce la fisiopatología de esta enfermedad, pero se sugiere la presencia de una lesión cerebral temprana, con posterior muerte y pérdida neuronal, provocada por mecanismos de excitotoxicidad. La ELT presenta un cuadro clínico, heterogéneo en la niñez y homogéneo en la vida adulta, que se caracteriza por la presencia de crisis parciales simples y crisis parciales complejas. Estas crisis pueden llegar a generalizarse. El diagnóstico se basa en los resultados del electroencefalograma y de la resonancia magnética craneal, considerada actualmente como el método diagnóstico estándar. El tratamiento farmacológico de la ELT sólo logra el control completo de las crisis en menos del 20% de los pacientes. Las modalidades quirúrgicas, como la lobectomía temporal anterior y la amigdalohipocampectomía, logran tasas de control entre el 67 y el 85% de los pacientes, con bajos índices de morbilidad y mortalidad. Aunque el pronóstico dependa de múltiples factores, el tratamiento quirúrgico mejora la calidad de vida de estos pacientes.
Palabras claveEpilepsia del lóbulo temporalEpilepsia refractariaEsclerosis mesial del hipocampoCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticos
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