Epilepsia do lobo temporal mesial: fisiopatologia, características clínicas, tratamento e prognóstico
M. Volcy-Gómez[REV NEUROL 2004;38:663-667]PMID: 15098189DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3807.2003398OPEN ACCESS
Volumen 38 |
Número 07 |
Nº de lecturas del artículo 55.449 |
Nº de descargas del PDF 4.229 |
Fecha de publicación del artículo 01/04/2004
Introdução. A epilepsia tem uma prevalência na população de 15 a 18 por 1.000. Considera-se que cerca de 60 a 80% das pessoas afectadas têm um prognóstico adequado a longo prazo (de 5 a 10 anos), enquanto que 20 a 40% respondem parcialmente aos tratamentos farmacológicos. A epilepsia do lobo temporal (ELT) é a principal causa de epilepsias refractárias e associa-se à atrofia e à esclerose do hipocampo. Objectivos. Determinar a fisiopatologia, as características clínicas, as modalidades de tratamento e o prognóstico da ELT através da revisão da literatura. Desenvolvimento. Desconhece-se a fisiopatologia desta doença, contudo sugere-se a presença de uma lesão cerebral precoce, com posterior morte e perda neuronal, provocada por mecanismos de excitotoxicidade. A ELT apresenta um quadro clínico heterogéneo na infância e homogéneo na idade adulta, que se caracteriza pela presença de crises parciais simples e crises parciais complexas. Estas crises podem chegar a generalizarem-se. O diagnóstico baseia-se nos resultados do electroencefalograma e da ressonância magnética craniana, considerada actualmente o método de diagnóstico padrão. O tratamento farmacológico da ELT apenas consegue o controlo completo das crises em menos de 20% dos doentes. As modalidades cirúrgicas, como a lobectomia temporal anterior e a amigdalohipocampotomia, atingem taxas de controlo em 67 a 85% dos doentes, com baixos índices de morbilidade e mortalidade. Embora o prognóstico dependa de múltiplos factores, o tratamento cirúrgico melhora a qualidade de vida destes doentes.
Palabras claveEpilepsia do lobo temporalEpilepsia refractáriaEsclerose mesial do hipocampoCategoriasEpilepsias y síndromes epilépticos
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