Introdução. Existem vários métodos de monitorização neurofisiológica na cirurgia da coluna, embora não haja consenso sobre qual será o melhor método para realizá-la. Objectivo. Avaliar a nossa experiência com o método de estimulação medular com registo no nervo periférico. Doentes e métodos. Estudámos 51 doentes com escoliose submetidos a correcção cirúrgica. Estímulo com o cátodo situado no espaço epidural dorsal, dois níveis vertebrais acima da curva a corrigir e o registo no nervo tibial posterior na cavidade popliteia.
Resultados Obteve-se potencial em 78% dos casos, com um número muito baixo de médias e uma diminuição máxima da amplitude do potencial de 33%. A estimulação medular evoca respostas motoras em vários músculos e sensitivas no nervo tibial. Nenhum dos doentes monitorizados com este método apresentou défices neurológicos pós-operatórios acrescentados à sua patologia prévia. Conclusões. Os potenciais neurogénicos que se obtêm através da estimulação medular epidural são muito úteis na monitorização da cirurgia espinal pela sua elevada estabilidade, rapidez na sua obtenção, ausência de interferência no campo do anestesista e porque, embora numa pequena porção, contêm possivelmente informação das vias motoras. As desvantagens são que nem sempre é possível a colocação do eléctrodo e que em 22% dos casos não conseguimos a sua obtenção, tendo que ser cautelosos na avaliação da componente motora, uma vez que o seu desaparecimento daria lugar unicamente a uma redução parcial do potencial.
Palabras claveCirurgia da colunaEstimulação medularMonitorização intra-operatóriaPotenciais evocados motoresPotenciais evocados sensitivosVia córtico-espinalCategoriasTécnicas exploratorias
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