Introdução. A dissecção da artéria vertebral é uma patologia pouco frequente, mas que em ocasiões esteve implicada na etiologia do AVC em doentes jovens. Desde há alguns anos que se relacionam determinadas técnicas cirúrgicas, as quais têm um elevado grau de aceitação, com o aparecimento deste fenómeno.
Caso clínico Apresentamos o caso de uma doente de 37 anos que, após uma sessão de massagem cervical, apresenta clínica progressiva de diminuição do nível de consciência, tetraparésia e alteração dos pares cranianos compatível com perturbações da circulação posterior. A arteriografia confirmou a suspeita da existência de uma dissecção da artéria vertebral esquerda, segmento V2, com trombose basilar vertebral contralateral secundária. Foi realizada fibrinólise intra-arterial e obteve-se a destruição do trombo e a recanalização arterial. Apesar disto, a doente apresentou múltiplas lesões parenquimatosas no tronco, cerebelo e no território da artéria cerebral posterior, que configuraram uma síndrome clínica de locked-in. O estudo etiológico mostrou uma absoluta normalidade de todas as explorações praticadas. Discussão. Neste artigo são discutidas as possíveis relações da manipulação cervical como causa de dissecção vertebral, a sua implicação etiológica com a síndrome locked-in e as opções terapêuticas nestes doentes.
Palabras claveDissecção vertebralFibrinólise intra-arterialManipulação cervicalTrombose basilar
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