Introducción La lamotrigina (LTG) es un nuevo antiepiléptico indicado para todo tipo de crisis parciales y tonicoclónicas generalizadas, tanto en monoterapia como politerapia. El 20-30% de los pacientes epilépticos tienen un mal control de las crisis, pese a un tratamiento adecuado.
Objetivo Presentamos nuestra experiencia en cuanto a eficacia y tolerabilidad a largo plazo de la LTG en crisis refractarias.
Pacientes y métodos Estudiamos consecutivamente durante 10 años a los pacientes que iniciaron tratamiento con LTG tras un mal control de sus crisis, pese al tratamiento con dos o más fármacos antiepilépticos en monoterapia o en combinación. Recogimos sus datos epidemiológicos y clínicos. Estudiamos la eficacia del tratamiento, diferenciando entre remisión (ausencia de crisis), mejoría (reducción mayor o igual al 50% de las crisis), ineficacia (reducción menor del 50%), agravamiento (aumento de las crisis), y su tolerabilidad (efectos secundarios y abandono del tratamiento).
Resultados Se recogieron 39 pacientes –18 hombres (46,2%), edad media de 30,9 ± 13,7 años–; el seguimiento medio fue de 27,6 ± 23,4 meses. El 43,7% presentaba epilepsia criptogénica, el 28,5%, sintomática, y el 28,5%, idiopática. El EEG fue patológico en el 53,8% de los pacientes y la neuroimagen, en el 43,6%. Tras la introducción de la LTG, el 33% de los pacientes quedó libre de crisis, el 43,6% mejoró, en el 18,3% de ellos fue ineficaz y el 5,1% empeoró. El 56,4% abandonó el tratamiento: el 23,1% por control insuficiente de las crisis, el 17,9% por efectos secundarios y el 15,4% por incumplimiento terapéutico.
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