Introdução. A esclerose múltipla (EM) e a neurocisticercose (NC) são as entidades onde as manifestações clínicas, os achados de neuroimagem e os estudos imunológicos e serológicos não são patognomónicos nem específicos, e é fundamental uma boa história clínica e seguimento para o diagnóstico.
Casos clínicos Dois casos que recorreram à consulta por sintomas neurológicos focais, com o achado na neuroimagem de lesões múltiplas, algumas das quais captadoras de contraste; diagnosticou-se por isso, apoiado num dos casos com serologia positiva para o cisticerco, a NC, e iniciou-se tratamento antiparasitário. Com a evolução clínica, uma história clínica orientada e sobre a base dos critérios diagnósticos propostos por McDonald para a EM e por Del Brutto para a NC, foram diagnosticados como EM. Conclusões. O primeiro passo para chegar ao diagnóstico de EM é considerar essa possibilidade. O diagnóstico é contudo fundamentalmente clínico, e precisa da demonstração da disseminação de sintomas, ou alterações na neuroimagem, no espaço e no tempo. É necessário estabelecer-se o diagnóstico diferencial com outras entidades que partilham semelhanças na clínica, neuroimagem e achados do LCR. Apesar dos últimos critérios propostos para o diagnóstico da EM e NC, podem se considerar dúvidas, que obrigam a uma interpretação cautelosa da clínica e resultados dos estudos.
Palabras claveCritérios diagnósticosEsclerose múltiplaNeurocisticercoseCategoriasEsclerosis múltiple
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