AIMS. The introduction of Botulinum toxin type A (BTA) in the treatment of spasticity in adults was a large step forward in Neurology and it is currently seen as the first choice treatment in focal spasticity. In an attempt to achieve the optimisation of this therapeutic resource, different clinical guidelines have been drawn up which include reviews of the evidence available about the indications and use of BTA. Spasticity is characterised by the presence of involuntary muscular hyperactivity that is often associated to pain, deformity and functional disability. From the clinical point of view, the advantages of BTA are obvious (ease of use and dosage determination, long lasting effects, reversibility should the response be inappropriate, etc.) and far outweigh its drawbacks. It can only be used after a proper selection of patients, of the therapeutic aims and of the muscular areas to be treated, and a tailor-made programme of rehabilitation must also be drawn up. Increasing experience in its use suggests that its early administration is effective in preventing or reducing the complications arising from spasticity.

CONCLUSIONS BTA is effective in the treatment of spasticity and plays a significant role if the clinical objectives involve functional aspects. At present a large amount of well-documented experience concerning its indications, effects and safety in clinical practice is already available.

Objetivo La introducción de la toxina botulínica A (TBA) en el tratamiento de la espasticidad en adultos supuso un avance significativo en Neurología; en la actualidad se considera el tratamiento de elección en la espasticidad focal. Para conseguir la optimización de este recurso terapéutico, se han elaborado diferentes guías clínicas en las que se revisa la evidencia disponible sobre las indicaciones y el uso de la TBA. La espasticidad se caracteriza por la presencia de hiperactividad muscular involuntaria que, con frecuencia, se asocia a dolor, deformidad y discapacidad funcional. Las ventajas de la TBA son evidentes desde el punto de vista clínico (facilidad de uso y dosificación, larga duración de efecto, reversibilidad en caso de respuesta inadecuada, etc.) y superan ampliamente sus inconvenientes. Para su empleo se necesita una correcta selección de los pacientes, de los objetivos de tratamiento y de las áreas musculares a tratar, y finalmente se requiere desarrollar un plan de rehabilitación personalizado. La creciente experiencia en su uso sugiere que su administración precoz es eficaz para evitar o reducir las complicaciones de la espasticidad.

Conclusión La TBA es efectiva en el tratamiento de la espasticidad y desempeña un papel evidente si los objetivos clínicos son funcionales. Actualmente, ya existe experiencia bien documentada de su uso y conocimiento de sus indicaciones, efectos y seguridad en la práctica clínica.