Objectivo. Rever os aspectos básicos da fisiopatologia da isquemia cerebral focal como fundamento da clínica e de estratégias neuroprotectoras. Desenvolvimento. A isquemia desencadeia no tecido nervoso várias respostas, que, dependendo do grau de limitação energética, podem ser adaptativas ou levar à morte celular por necrose ou por apoptose. O estabelecimento destes processos é complexo e os mecanismos encontram-se em vias de esclarecimento; oferecendo especial dificuldade a simultaneidade de muitos deles e as implicações que possam ter, não só na morte celular, mas também na adaptação daqueles neurónios que sofreram o stress isquémico e que sobreviveram. São apresentadas as bases para a compreensão dos fenómenos fisiopatológicos na isquemia: o stress e a morte neuronal, e a reacção da macroglia e da microglia. Ilustram-se com imagens originais, procedentes da investigação sobre a resposta celular perante a isquemia a nível pré-clínico num modelo experimental de isquemia cerebral focal em ratas, avaliado com técnicas como hematoxilina-eosina e imuno-histoquímica vários marcadores celulares. Conclusões. A morte celular na isquemia é um fenómeno complexo que pode resultar em duas modalidades: morte necrótica ou morte apoptótica. O conhecimento básico da fisiopatologia da isquemia e da resposta da microglia e da macroglia é o fundamento para planear estratégias de tipo neuroprotectoras, as quais não devem apenas ser dirigidas a evitar a morte celular aguda, mas também modalidades de morte celular mais tardias, ou fortalecer o tecido sobrevivente.
Palabras claveApoptoseFisiopatologiaNecroseNeuroprotecçãoCategoriasNeurodegeneraciónTécnicas exploratorias
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