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Estudios neurofisiológicos de la unión neuromuscular

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[REV NEUROL 2005;41:163-176] PMID: 16047301 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4103.2004315

Introducción. El papel de los estudios neurofisiológicos (ENF) en el diagnóstico de las enfermedades de la transmisión neuromuscular (TNM) se fundamenta en el estudio del fallo de la fibra muscular para alcanzar una despolarización suficiente para que el potencial de placa alcance el umbral adecuado y conseguir un potencial de acción muscular. Este impulso bloqueado total o parcialmente originará los distintos tipos de respuestas en los tests neurofisiológicos.

Objetivo. Analizar los distintos ENF aplicados como método diagnóstico en las enfermedades que alteran la TNM.

Desarrollo. Se revisa el concepto de margen de seguridad de la placa motora y se describen las técnicas neurofisiológicas más utilizadas en la actualidad –estimulación repetitiva, electromiografía (EMG) convencional, de fibra aislada con activación voluntaria y con activación eléctrica axonal– y los hallazgos más frecuentes en las enfermedades de la TNM.

Conclusiones. Los ENF servirán para confirmar o no el diagnóstico clínico, excluir otras enfermedades neuromusculares concomitantes, determinar si el proceso es pre o postsináptico, monitorizar el curso clínico de la enfermedad, tanto si es natural o en respuesta al tratamiento médico o quirúrgico, y permiten, además, determinar el estado de la TNM en los casos de remisión clínica, así como detectar trastornos subclínicos. Los estudios de EMG de fibra aislada son el diagnóstico neurofisiológico que muestra una mayor sensibilidad en el diagnóstico de estas enfermedades.

Electromiografía convencional Electromiografía de fibra aislada estimulada Electromiografía de fibra aislada voluntaria Estimulación repetitiva Margen de seguridad de la placa motora Transmisión neuromuscular Técnicas exploratorias
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