Introducción Se considera que la hemorragia cerebral (HIC) en pacientes en tratamiento con dicumarínicos (acenocumarol) es una complicación relacionada con el grado de anticoagulación y que comporta una alta mortalidad. El objetivo del estudio es analizar la etiopatogenia, topografía y pronóstico de las HIC por anticoagulantes orales.
Pacientes y métodos Sobre 401 HIC espontáneas ingresadas consecutivamente en nuestra unidad se han analizado las HIC en pacientes en tratamiento con acenocumarol en cuanto a localización, intervalo de anticoagulación y factores que condicionan el pronóstico.
Resultados Se han identificado 26 pacientes, un 6,5% del total de HIC. La edad media fue de 75,2 ± 7,9 años, superior al resto de HIC. El INR (International Normalized Ratio) fue inferior a 2 en 10 pacientes, entre 2-3 en seis y mayor de 3 en 10. Ocho pacientes (31%) fallecieron, tres presentaban HIC múltiples, pero ninguno tenía un INR superior a 2. Las HIC por dicumarínicos fueron lobares en 14 casos (en tres múltiples) y profundas en 12 casos.
Conclusiones En nuestro estudio las HIC por acenocumarol fueron responsables del 6,5% del total de HIC y no se relacionaron claramente con una anticoagulación excesiva. La mortalidad de las HIC por anticoagulantes orales es levemente superior al del resto de las HIC. La relativa benignidad de estos pacientes, junto con la edad y la localización lobar, sugieren que la etiología de estas hemorragias pueda estar relacionada con una angiopatía amiloide cerebral subyacente.
Palabras claveAngiopatía amiloide cerebralAnticoagulaciónHemorragia cerebralCategoriasPatología vascular
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