Nota Clínica

Acidente isquémico transitório como forma de apresentação de fístula arteriovenosa pulmonar

J.J. Espejo-Herrero, F. Bravo, F. Triviño-Tarradas, R. Ysamat-Marfá, L.J. Zurera-Tendero, M. Canis-López [REV NEUROL 2005;40:163-165] PMID: 15750902 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4003.2004397 OPEN ACCESS
Volumen 40 | Número 03 | Nº de lecturas del artículo 7.501 | Nº de descargas del PDF 329 | Fecha de publicación del artículo 01/02/2005
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RESUMEN Artículo en español English version
Introdução. Os acidentes isquémicos transitórios (AIT) como manifestação clínica de uma malformação arteriovenosa pulmonar ocorrem em 20% dos casos.

Caso clínico Uma mulher de 41 anos com episódio de AIT de meia hora de duração com semiparalisia direita, devido a uma embolização paradoxal devido à presença de uma fístula arteriovenosa pulmonar (FAVP) única. Os exames complementares analíticas e de imagem (TC craniano sem contraste, RM cerebral e angiorresonância intra e extra-craniana) foram normais. O estudo com ecocardiograma transesofágico mostrou a presença de um foramen oval patente pelo qual não passava o Hemocé (um expansor do plasma), ainda assim foi detectado na aurícula esquerda chegando presumivelmente através de artérias pulmonares. Perante a suspeita de malformação vascular pulmonar foi-lhe efectuada uma angioTC ao tórax, que confirmou a presença de uma FAVP única no pulmão direito. Posteriormente efectuou-se uma arteriografia pulmonar, que confirmou a presença da malformação, e embolizou-se a posteriori. Dois meses depois a doente estava assintomática e a angioTC ao tórax não apresentou a fístula. Conclusões. As FAVP são uma causa de clínica neurológica devido a embolismos paradoxais que podem produzir abcessos e enfartes e/ou lesões concomitantes no sistema nervoso central, sendo uma indicação absoluta de tratamento da malformação, e a técnica de eleição é a embolização endovascular com coils e reserva-se a cirurgia para quando o tratamento endovascular não é possível. Palabras claveAcidente isquémico transitórioEmbolização terapêuticaTomografía axial computorizada CategoriasPatología vascular
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