Introdução. A síndroma uveomeníngea (SUM) resulta da combinação de uma uveíte anterior e uma meningite linfocitária, aguda recorrente ou crónica. Pode corresponder ao início de uma doença sistémica, uma vasculopatia, uma doença do colagénio ou de processos imunomediados. Em pacientes com sida, surgem com frequência infecções oportunistas do sistema nervoso central (SNC).
Caso clínico Homem de 37 anos, imunocompetente, sem comportamentos de risco, que recorre à consulta por inflamação ocular direita e por um síndroma meníngeo. Durante a sua evolução sofre uma diminuição neurológica focal transitória. Todas as investigações praticadas foram normais com excepção do estudo do líquido cefalorraquidiano, que mostrou hiperproteinorraquia e ligeira linfocitose. O estudo serológico face ao VIH tipo 1 foi positivo e confirmou-se a produção intratecal de anticorpos IgG face ao vírus. Conclusões. Em pacientes VIH-positivos a infecção ocular que acompanha doenças sistémicas ou infecções do SNC, habitualmente, é uma uveíte posterior ou coriorretinite. Por outro lado, o perfil etiológico da infecção meníngea varia em função da afectação imunitária do paciente seropositivo. Em fases precoces da doença a primo-infecção por VIH pode provocar uma meningite linfocitária que actua de forma assintomática. Em fases mais avançadas, a meningoencefalite do paciente com sida tem habitualmente uma origem infecciosa ou infiltrativa. No nosso paciente, a infecção pelo VIH teve um início excepcional, o de uma uveomeningoencefalite subaguda. A infecção aguda pelo VIH, amplia as possibilidades de diagnóstico etiológico frente ao SUM.
Palabras claveAssociaçãoMeningiteSíndroma uveomeníngeoUveíte anteriorCategoriasInfecciones
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