Introdução. O diagnóstico das lesões isquémicas medulares é por vezes difícil de confirmar mediante as técnicas convencionais de ressonância magnética (RM), pelo que é necessário utilizar exaustivamente as disponíveis, além de procurar outras novas.
Caso clínico Apresentamos o caso de um doente de 81 anos de idade que apresentou um quadro de paraparesia de instalação brusca, secundária a lesão no território da artéria espinhal anterior e cujo diagnóstico se realizou mediante RM medular convencional, e confirmou-se com técnica de difusão. A RM de difusão no território medular, bem como no território cerebral, é uma técnica de grande interesse e de primeira escolha quando há suspeita de patologia isquémica. Utilizando unicamente as imagens potenciadas em T2 não é possível distinguir entre lesões isquémicas agudas e lesões crónicas; assim, a hiper-intensidade intra-medular em T2 e DWI (diffusion weighted imaging) standard não é específica da isquémia aguda espinal, e a determinação do quociente aparente de difusão na lesão pode ajudar no diagnóstico diferencial das doenças da medula espinhal. Conclusão. A inclusão das técnicas de RM e difusão nos protocolos de estudo em patologia isquémica medular é hoje em dia imprescindível se se pretender realizar um diagnóstico rápido e correcto.
Palabras claveArtéria espinhal anteriorEnfarteEspinhalIsquémiaRessonância magnética de difusão
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