Revisión

Acção da memantina sobre a alteração cognitiva do doente com demência: reflexões após dois anos de experiência em Espanha

A. Robles-Bayón [REV NEUROL 2006;42:288-296] PMID: 16538592 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4205.2005336 OPEN ACCESS
Volumen 42 | Número 05 | Nº de lecturas del artículo 11.533 | Nº de descargas del PDF 1.086 | Fecha de publicación del artículo 01/03/2006
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RESUMEN Artículo en español English version
Objectivos. Rever as publicações sobre a eficácia da memantina na alteração cognitiva, e comentar dados procedentes da experiência pessoal. Desenvolvimento. Na doença de Alzheimer (DA) moderadamente avançada ou avançada, a eficácia da memantina sobre as alterações cognitivas e a autonomia funcional é significativa, independentemente de se tomarem ou não anticolinesterásicos. A eficiência mantém-se pelo menos 1 ano (estudo aberto). O NNT (number needed to treat) de 7 atribui-lhe um valor equiparável ao dos anticolinesterásicos para o tratamento da fase incipiente ou moderada, e a magnitude do efeito de 0,47 é de grau intermédio. Na DA incipiente ou moderada, a eficácia sobre as funções cognitivas é de menor grau. Na demência vascular incipiente ou moderada a memantina apresenta bons resultados na cognição, especialmente na demência pela doença ‘de pequeno vaso’, embora sem reflexo na autonomia funcional, provavelmente porque esta se encontra também perturbada por outros factores neurológicos e sistémicos. Uma análise retrospectiva de 43 casos próprios (DA em GDS 6-7), mostra uma percentagem de ‘não agravamento’ entre consultas sucessivas (intervalo médio de 6 meses) de 40-70%, obtendo melhor resultado os que tomam um anticolinesterásico. Conclusões. A eficácia da memantina sobre a alteração cognitiva é significativa na DA moderadamente avançada e avançada, embora fosse desejável conhecer a impressão dos facultativos para comprovar em que medida se confirmam as primeiras expectativas da clínica experimental. O efeito é menor na fase incipiente e intermédia e na demência vascular. Palabras claveAlteração cognitivaDemênciaDemência vascularDoença de Alzheimer CategoriasDemenciaNeurodegeneraciónNeuropsiquiatríaPatología vascular
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