Objetivo Analizar las causas y manifestaciones de la debilidad muscular que desarrollan los pacientes críticos durante su estancia en la UCI y revisar la bibliografía.
Desarrollo A principios de los años ochenta, Bolton describió una polineuropatía axonal mixta que denominó ‘polineuropatía del paciente crítico’. Clínicamente se caracterizaba por una debilidad muscular de intensidad variable que en su vertiente más grave producía tetraplejia y/o dependecia del ventilador. Actualmente se considera que es la alteración neurológica más frecuente en los pacientes críticos. Muchos de ellos se recuperabanad integrum tras un período de varios meses o, incluso, un año. Casi paralelamente se describió ‘la miopatía aguda de los cuidados intensivos’ en pacientes asmáticos que eran ingresados en la UCI por exacerbación de su enfermedad. Con posterioridad se observó que esta miopatía se presentaba también en otro tipo de pacientes: trasplantados, sépticos o quemados. Hay autores que consideran la miopatía aguda de los cuidados intensivos como la primera causa de debilidad muscular en la UCI.
Conclusiones La ‘polineuropatía del paciente crítico’ y la ‘miopatía aguda de los cuidados intensivos’ son diferenciables en muchas ocasiones, y para ello son de gran ayuda los estudios neurofisiológicos y, eventualmente, la biopsia muscular. Aunque algunos autores prefieren englobar estas entidades bajo el nombre de ‘polineuromiopatía’, proponemos la denominación general de ‘síndrome neuromuscular adquirido en el paciente crítico’, término más descriptivo que no presupone un mecanismo, ni una etiología única.
Palabras claveBloqueo neuromuscular prolongadoCuidados intensivosDebilidad muscularMiopatíaPaciente críticoPolineuropatíaCategoriasNervios periféricos, unión neuromuscular y músculo
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