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Complicaciones psiquiátricas y cognitivas de la estimulación subtalámica en la enfermedad de Parkinson

A. Castro, A. Sesar, B. Ares-Pensado, J.L. Relova-Quinteiro, M. Gelabert-González, R.M. Rumbo, M. Noya-García Revista 43(04) ● Fecha de publicación 16/08/2006 ● Revisión ● Lecturas 1800 ● Descargas 1020 Castellano English Português

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[REV NEUROL 2006;43:218-222] PMID: 16883511 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.4304.2005581

Introducción y desarrollo. La estimulación subtalámica es una opción terapéutica para los casos de enfermedad de Parkinson avanzada. En algunos pacientes tratados con esta técnica se han descrito alteraciones psiquiátricas o cognitivas. La edad y la larga evolución de la enfermedad son dos factores de riesgo importantes para la aparición de estos problemas. Así, se han descrito casos de depresión, apatía, manía y psicosis. La cirugía puede empeorar el síndrome de adicción a la levodopa que se ve en ocasiones. Por el contrario, esta técnica suele mejorar los trastornos del sueño. Sobre la esfera cognitiva, se ha constatado un empeoramiento de la fluencia verbal, y en los pacientes mayores de 69 años, un empeoramiento de las funciones ejecutivas. Las causas de estos trastornos suelen ser variadas y se han atribuido a la acción de la estimulación sobre áreas próximas al núcleo subtalámico, a la existencia de problemas cognitivos o psiquiátricos previos, a expectativas poco realistas sobre esta técnica o a la incapacidad de adaptarse a la situación funcional tras cirugía.

Conclusión. Aunque estas alteraciones en general no suelen ser graves, se deben tener en cuenta para poder indicar un tratamiento adecuado.

Palabras clave Alteraciones cognitivas Alteraciones psiquiátricas Enfermedad de Parkinson Estimulación cerebral profunda Núcleo subtalámico Clasificado en Neurodegeneración - Trastornos del movimiento

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