Introdução. A encefalopatia de Wernicke (EW) é uma doença causada pelo défice de tiamina (vitamina B1), que ocorre habitualmente em alcoólicos ou malnutridos. Histologicamente caracteriza-se pela presença de lesões esponjosas e desmielinizantes, tipicamente localizadas nos corpos mamilares e regiões adjacentes ao sistema ventricular, com preservação relativa dos neurónios e associadas a proliferação capilar. Apenas 10% dos casos encontrados na necropsia são diagnosticados em vida.
Caso clínico Homem de 50 anos de idade em que se transplantou o fígado devido a uma hepatopatia crónica de origem alcoólica. 10 dias após a nova intervenção, começa a apresentar um quadro confusional agudo, com alterações bioquímicas próprias da insuficiência hepática, que finalmente conduziram ao seu falecimento 52 dias após a intervenção. O estudo necrópsico revelou dados de encefalopatia hepática adquirida, assim como lesões típicas da EW; mas neste caso, à parte da localização habitual, estendiam-se também às regiões corticais motoras em ambos os hemisférios. Conclusões. Trata-se de um achado de lesões características de uma EW com uma localização insólita nesta doença. Revendo as fontes bibliográficas, o envolvimento cortical em todos os casos era a própria de uma encefalopatia hepática concomitante ou de lesão citopática directa devida ao etanol. É portanto o primeiro caso publicado com estas características.
Palabras claveAlcoolismoCórtex cerebralEncefalopatia de WernickeEncefalopatia hepáticaNeuropatologiaSíndroma confusional agudaTransplante hepáticoCategoriasAlteraciones de la concienciaTrastornos metabólicos y tóxicos
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