Objectivo. A encefalomielite aguda disseminada (EMAD) é uma doença inflamatório-desmielinizante, mediada imunologicamente, que se apresenta usualmente depois de uma infecção ou vacinação. É mais frequente em crianças. Revêm-se aspectos clínicos, diagnósticos, terapêuticas e prognósticos da EMAD infantil publicados nos últimos 10 anos, e além disso inclui-se a nossa série de 42 crianças do Hospital Luis Calvo Mackenna e da Clínica Alemã de Santiago do Chile. Desenvolvimento. A EMAD apresenta-se 2 a 30 dias após a infecção viral ou bacteriana. Predomina em crianças do sexo masculino (1,3:1). A visão clínica é polissintomática. Destacam-se a afecção da consciência em 50-60% e as disfunções motoras em 80-90% dos doentes. O envolvimento medular observa-se em 20-25%, enquanto que a neurite óptica (geralmente bilateral) aparece em 10-20% das crianças. A ressonância magnética é o melhor exame para obter o diagnóstico de EMAD, uma vez que detecta lesões multifocais da substância branca, ainda que estas possam aparecer mais tardiamente, com um desfasamento clínico-imagiológico de 5 a 22 dias. O tratamento de eleição é com corticóides. Na prática, parecem ter um efeito benéfico em quase 90% dos doentes. As reincidências apresentam-se em 10-30% dos casos, e apresentam diagnóstico diferencial com esclerose múltipla. A mortalidade é baixa, de 0 a 7%. As sequelas alcançam 10-20%. Conclusões. A EMAD é uma doença desmielinizante do sistema nervoso, cujo curso habitual é monofásico e a sua evolução favorável. O diagnóstico definitivo apenas se consegue mediante um seguimento prolongado.
Palabras claveCriançasEncefalomielite aguda disseminadaEsteróidesPrognósticoRessonância magnéticaCategoriasNeuropediatría
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