AIM To review the current state of the classification and oncogenesis of gliomas, emphasizing those biologic parameters with special clinical significance. DEVELOPMENT. In the current classification, both histologic grade and phenotype are considered the pathological features with more relevant clinical impact. These factors are an obligatory reference for both all molecular studies and a new classification. The relationship between the oligodendroglial phenotype and the loss of chromosomes 1p and 19q is a useful data in the histopathologic differential diagnosis. The new pathologic-molecular classification should take into account the current state of knowledge about the malignization pathways of gliomas, which have prognostic significance. The neoplastic biological potential should be determined in each case according with the tumoral heterogeneity. Then, this evaluation can be based on tumoral microdissection. Although no well established prognostic molecular profiles are available, several molecular alterations are relevant such as chromosome 10 deletion, especially of the 10q23 region, mutation of PTEN and TP53 genes and amplification or mutation of EGFR. For treatment purposes, the combined deletion 1p/19q identifies the anaplastic type of oligodendrogliomas that are more responsive to chemothetrapy.

CONCLUSIONS The new pathomolecular classification of gliomas should improve the old one, especially being concerned about the oncogenesis and heterogeneity of these tumors. It is desirable that this classification has clinical applicability and can integrate new molecular findings with some known histological features with prognostic value.

Objetivo Revisar el estado actual de la clasificación y oncogénesis de los gliomas, enfatizando aquellos factores biológicos con especial significación clínica.

Desarrollo En la clasificación actual, la gradación histológica de los gliomas, junto con el diagnóstico del tipo histológico, son los parámetros anatomopatológicos de mayor impacto clínico. Ambos factores constituyen una obligada referencia para todo estudio molecular y son la base para una nueva clasificación. La asociación de la estirpe oligodendroglial con la pérdida de las regiones cromosómicas 1p y 19q es muy útil en el diagnóstico diferencial histopatológico. La nueva clasificación patomolecular de los gliomas deberá considerar las sendas biológicas de malignización de los gliomas, ya que tienen un carácter pronóstico. Esta clasificación también deberá establecer la potencialidad biológica del tumor en función de la heterogeneidad, buscando estrategias originales como partir de material obtenido mediante microdisección. Si bien en la actualidad no existen perfiles moleculares pronósticos, ciertas alteraciones como la deleción del cromosoma 10, y en especial de la región 10q23, la mutación de los genes PTEN y TP53 y la amplificación o mutación del gen EGFR, resultan especialmente relevantes. De cara al tratamiento, la deleción combinada 1p/19q permite identificar a aquellos oligodendrogliomas anaplásicos especialmente quimiosensibles.

Conclusiones La nueva clasificación patomolecular de los gliomas, que no sustituirá sino que complementará a la actual, deberá considerar la oncogénesis y heterogeneidad de los gliomas. Esta nueva clasificación deberá tener aplicación clínica e integrar los nuevos hallazgos moleculares con los datos histopronósticos básicos.