Introducción El virus linfotrópico humano de células T (HTLV-I) es un virus neurotropo causante de la paraparesia espástica tropical/mielopatía asociada al HTLV-I (PET/MAH). Se revisan la patogénesis y los principales tratamientos empleados para tratar esta mielopatía.
Desarrollo Se estima que al menos 20 millones de personas en el mundo son portadoras del HTLV-I. La incidencia de PET/MAH en áreas endémicas es de 2 casos/100.000 habitantes y año; el riesgo de padecer PET/MAH oscila entre el 0,3 y el 4%. Un 50% padece una progresión clínica en los primeros 10 años, que se asocia con una carga proviral elevada e inicio de los síntomas a partir de los 50 años. El ADN proviral y el ARN mensajero del HTLV-I están significativamente elevados en pacientes con PET/MAH, comparados con sujetos asintomáticos. Esta carga antigénica activa linfocitos T citotóxicos CD8+ específicos de la proteína Tax, los cuales producen citocinas inflamatorias. Se han empleado fármacos antiinflamatorios, antivirales e inmunomoduladores, con eficacia muy limitada: corticoides, plasmaféresis, inmunoglobulinas, vitamina C, leche fermentada con lactobacilos, polifenoles del té verde, danazol, pentoxifilina, análogos de nucleósidos (cidovudina + lamivudina), anticuerpos monoclonales, interferón y ácido valproico. Los interferones alfa y beta-1a tienen propiedades citostáticas y antivirales, y provocan una disminución de la carga del ADN proviral.
Conclusiones Tanto la carga proviral elevada como una respuesta inmune celular proinflamatoria exagerada están implicadas en la patogénesis de la PET/MAH. La efectividad de los tratamientos inmunomoduladores a largo plazo para reducir la incapacidad es escasa. Son necesarios ensayos clínicos multicéntricos que evalúen la eficacia de los interferones en la PET/MAH.
Palabras claveHTLV-IInterferónMielopatía asociada al virus HTLV-IParaparesia espástica tropicalTratamiento
TEXTO COMPLETO(solo disponible en lengua castellana / Only available in Spanish)
Si ya es un usuario registrado en Neurologia, introduzca sus datos de inicio de sesión.
Rellene los campos para registrarse en Neurologia.com y acceder a todos nuestros artículos de forma gratuita
¿Olvidó su contraseña? Introduzca su correo electrónico y le haremos llegar una nueva
¡CONVIÉRTASE EN USUARIO PREMIUM DE NEUROLOGIA.COM!
Al hacerse premium, está apoyándonos para que Revista de Neurología
siga siendo uno de los referentes de habla hispana en la difusión del
conocimiento en neurociencias. ¡Gratuita tanto para autores como para
todos los usuarios de la web!
Además, por convertirte en usuario premium, recibirá las siguientes ventajas:
Plaza asegurada en todos nuestros Másteres (www.ineurocampus.com)
Descuento del 5% en los cursos de “Actualización en Neurología”, la FMC que estará disponible próximamente en la web.
Descarga gratuita en formato PDF dos de las obras con más éxito publicadas por Viguera Editores:
Oromotors Disorders in childhood (M. Roig-Quilis; L. Pennington)
Manual de Neuropsicología 2ª ed. (J. Tirapu-Ustárroz; M. Ríos-Lago; F. Maestú)
El precio para hacerse Premium durante el periodo de un año es de 5€, que podrá pagar a continuación a través de una pasarela de pago seguro con tarjeta de crédito, transferencia bancaria o PayPal:
OPEN ACCESS
