Introducción El informe médico es un documento legal, escrito y emitido por el médico, en el que se expone la historia clínica y los métodos diagnósticos y terapéuticos aplicados al paciente.
Objetivo Evaluar el grado de conocimiento de los pacientes respecto al informe médico y la utilidad otorgada a éste.
Pacientes y métodos Se incluyeron pacientes consecutivos atendidos en primera visita en cuatro consultas de neurología general. Se evaluaron mediante un estudio descriptivo: los datos demográficos (edad, sexo y nivel de estudios), el grado de conocimiento sobre el médico remisor (nombre, especialidad y motivo de derivación), la historia médica (antecedentes personales, tratamiento, dosis, razones para su empleo o motivos para no aportarlo) y el informe médico (solicitud, razones para no aportarlo y utilidad otorgada). Se compararon estos resultados entre diferentes áreas sanitarias y según el nivel cultural.
Resultados Se incluyeron 378 pacientes (edad media: 49,1 ± 20,6 años; 62,2% mujeres; 40,2% con estudios primarios; 23,3% con estudios secundarios). El 41,5% desconoce el nombre del médico remisor; el 5,5%, su especialidad, y el 2,6%, el motivo de derivación. El 3,7% desconoce sus antecedentes personales, el 20,4% no aporta tratamiento (el 49,3% ignoraba que hiciera falta), el 4,8% desconoce la indicación y el 27,6% no sabe la dosis. El 14,3% no aporta informe médico y el 18,0% solicita uno (el 61,7% por trámites burocráticos y el 28,0% por información). Sólo el 18,0% sabe que en el informe médico está la información del paciente.
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