Evolución y respuesta al tratamiento intravenoso con activador del plasminógeno tisular en relación con el hospital de derivación. Experiencia de una unidad de ictus de referencia
Introducción La administración del activador del plasminógeno tisular por vía intravenosa constituye un tratamiento seguro y eficaz en pacientes con un ictus isquémico agudo. El pronóstico depende de múltiples factores, siendo el intervalo de tiempo desde el inicio del ictus hasta su administración uno de los de mayor impacto.
Pacientes y métodos Estudio prospectivo observacional de los pacientes que recibieron fibrinólisis intravenosa en nuestra unidad de ictus entre junio de 2007 y diciembre de 2010. Los pacientes se dividieron en dos grupos: los que acudieron directamente a urgencias de nuestro hospital y los que fueron derivados desde otros centros hospitalarios de Extremadura. Se compararon las características basales, la respuesta al tratamiento y la evolución entre ambos grupos.
Resultados Los pacientes que procedían de fuera de nuestra área de salud se caracterizaban por ser mayoritariamente varones, con ictus tipo TACI, y presentaban una mayor puntuación en la National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). El tiempo hasta la administración de la fibrinólisis fue menor en los pacientes de nuestra área de salud. La NIHSS al alta fue mayor en pacientes que venían de otra área de salud, pero no hubo diferencias en la escala Rankin a los tres meses ni en la mortalidad.
Conclusiones Los pacientes sometidos a fibrinólisis que provienen de otro centro hospitalario obtienen al alta una puntuación en la NIHSS mayor. Esto probablemente se debe a un sesgo en la selección de los pacientes, derivando mayoritariamente varones, con una peor situación clínica al ingreso y que reciben el tratamiento en un período significativamente mayor desde el inicio de los síntomas.
Palabras claveEscala de RankinFibrinólisisIctusPronósticort-PAUnidad de ictusCategoriasPatología vascular
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