Nota Clínica

Anterior circulation embolic stroke secondary to thrombotic occlusion of the brachiocephalic trunk: the usefulness of neurosonological studies

P.A. Sánchez-Ayaso, F. Hernández-Fernández, O. Ayo-Martín, R. Collado, T. Segura [REV NEUROL 2012;54:284-288] PMID: 22362477 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5405.2011495 OPEN ACCESS
Volumen 54 | Number 05 | Nº of views of the article 7.230 | Nº of PDF downloads 339 | Article publication date 01/03/2012
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ABSTRACT Artículo en español English version
INTRODUCTION Atherosclerotic occlusion of the brachiocephalic trunk (CBT) is a rare clinical entity and its presentation in the form of arterio-arterial embolism is uncommon. Early identification of patients with CBT occlusion may have important therapeutic implications.

CASE REPORT A man aged 49 presents with sudden onset symptoms involving the territory of the right middle cerebral artery. Emergent transcranial doppler evaluation showed a flow pattern of proximal right M1 occlusion. After intravenous recombinant tissue plasminogen activator administration, partial recanalization of the vessel was found and the patient improved clinically. Cervical and transcranial duplex sonography demonstrated an occlusion in CBT, which was later confirmed on CT angiography and digital angiography of supraaortic vessels. After aorto-innominate bypass, pathological analysis confirmed the atherosclerotic origin.

CONCLUSIONS The most common clinical presentation of CBT occlusion are transient ischemic symptoms related to steal phenomenon in the vertebro-basilar territory. Symptoms of carotid circulation stroke usually result from arterio-arterial embolic mechanism. Early recognition is important for its therapeutic implications, therefore thrombolytic therapy should be indicated. Neurosonologic study allows rapid and reliable examination on hemodynamic status and the presence of distal embolic phenomena. KeywordsAtherosclerotic plaqueBrachiocephalic trunkDoppler ultrasonographyEmbolic infarction middle cerebral arteryStrokeSubclavian steal syndrome CategoriesPatología vascular
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