Monitorización continua de los potenciales evocados visuales corticales mediante electrodos subdurales en la cirugía de la vía óptica posterior. Caso clínico y revisión de la bibliografía
Introducción La monitorización intraoperatoria de áreas funcionales del lenguaje y motoras está ampliamente difundida, lo que permite minimizar las secuelas postoperatorias y optimizar la resección de lesiones en estas áreas. La monitorización de la corteza visual, sin embargo, no se realiza de forma habitual en la actualidad. La escasa resolución espacial y su sensibilidad a la anestesia son algunas de las dificultades técnicas que disminuyen su utilidad clínica. Se presenta un caso de resección de una lesión occipital bajo anestesia general, con monitorización intraoperatoria de los potenciales evocados visuales (PEV) corticales mediante electrodos subdurales.
Caso clínico Mujer de 50 años, intervenida quirúrgicamente para la resección de una lesión occipital, sugestiva de radionecrosis. Se monitorizaron los PEV mediante administración de luz intermitente a 4,1 Hz y registro con tira subdural en la corteza occipital. Durante la cirugía, se observó disminución progresiva de la amplitud de los PEV corticales cuando superó el 50% de la amplitud basal, por lo que se finalizó la resección. El incremento de la latencia fue inferior al 10% del valor basal. La paciente tuvo una buena evolución postoperatoria, y su función visual no presentó cambios respecto a la basal.
Conclusiones La monitorización de los PEV corticales mediante registros corticales produjo en nuestro caso registros estables y con una buena correlación con la función visual postoperatoria. Los registros corticales directos o con electrodos subdurales permiten conseguir una resolución espacial e intensidad de respuesta adecuadas. Es necesario llevar a cabo estudios con un número mayor de pacientes para obtener conclusiones definitivas.
Palabras claveÁrea elocuenteCorteza occipitalElectrodos subduralesFunción visualMonitorización intraoperatoriaPotenciales evocados visualesCategoriasTécnicas exploratorias
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