Introducción El tratamiento farmacológico constituye el primer escalón terapéutico para el control del dolor en la neuralgia del trigémino, pero entre el 25-50% de los pacientes se hace farmacorresistente. Actualmente existen varias alternativas quirúrgicas para tratar a estos pacientes.
Objetivo Evaluar la efectividad y seguridad de la radiocirugía estereotáctica para el tratamiento de pacientes con neuralgia del trigémino.
Pacientes y métodos Se dio seguimiento a 30 pacientes que se sometieron a radiocirugía con acelerador lineal Novalis. Se calculó el 80% de la dosis en el isocentro, la zona de raíz de entrada del nervio trigémino. El tiempo medio de seguimiento fue de 27,5 meses (rango: 1-65 meses).
Resultados La edad media fue de 66 años (rango: 36-87 años), con un tiempo de evolución de 7,1 años (rango: 4-27 años). La distribución del dolor fue del lado derecho (63,3%). De los 30 pacientes, 27 tuvieron mejoría (90%) 1,6 meses (rango: 1 semana-4 meses) después del tratamiento; 10 pacientes (33,3%) tuvieron una valoración de grado I y 17 pacientes (56,6%) una valoración de grado II. Durante el seguimiento, cuatro pacientes (14,2%) tuvieron recidiva; dos se sometieron a reirradiación. El tiempo sin recurrencia fue de 62,7 meses (rango: 54,6-70,8 meses). La tasa de efectos secundarios fue del 76,7%, y sólo tres pacientes desarrollaron anestesia facial con pérdida del reflejo corneal.
Conclusiones El uso del acelerador lineal es una opción terapéutica efectiva en el tratamiento de la neuralgia del trigémino, proporciona a largo plazo adecuado control del dolor, reduce el uso de medicamentos y mejora la calidad de vida.
Palabras claveAcelerador linealCalidad de vidaDolorNeuralgia trigeminalRadiocirugíaCategoriasDolor
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