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Diferencias clínicas y terapéuticas de la afectación neurooftalmológica secundaria a sífilis

J.A. Crespo-Burillo, D. Gil-Pérez, R. Alarcia-Alejos, N. Hernando-Quintana, S. García-Rubio, J. Martín-Martínez Revista 59(06) ● Fecha de publicación 16/09/2014 ● Nota Clínica ● Lecturas 4482 ● Descargas 289 Castellano English

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[REV NEUROL 2014;59:264-268] PMID: 25190339 DOI: https://doi.org/10.33588/rn.5906.2014195

Introducción. Existen múltiples formas de afectación neurooftalmológica secundaria a sífilis, no siempre bien conocidas. Nuestro objetivo es conocer las diferencias clínicas y de tratamiento en estos pacientes. Casos clínicos. Se incluyeron ocho pacientes diagnosticados de afectación ocular y neurooftalmológica por sífilis durante los años 2012 y 2013. Cinco presentaron uveítis, siendo la panuveítis la forma más frecuente, con tres casos. Dos casos presentaron papiledema, y otro, neuropatía óptica retrobulbar. Un 62,5% fue diagnosticado de neurosífilis, cuya presencia se relacionó con la afectación del nervio óptico (p = 0,035). Ninguno de ellos presentó positividad para VDRL en el líquido cefalorraquídeo, y se diagnosticaron por la presencia de anticuerpos FTA junto con hiperproteinorraquia, pleocitosis linfocitaria o síntesis intratecal de anticuerpos. En ausencia de uveítis, se produjo un retraso diagnóstico medio de 2,6 meses (p = 0,047). Todos los pacientes, salvo uno que precisó vitrectomía, evolucionaron favorablemente con antibioterapia intravenosa.

Conclusiones. En casos de afectación neurooftalmológica, inflamatoria y no inflamatoria, el clínico debe tener en cuenta la sífilis como potencial etiología para evitar un retraso diagnóstico, puesto que un adecuado tratamiento precoz puede evitar una pérdida de visión permanente.

Palabras clave Neurooftalmología Neuropatía óptica Neurosífilis Papiledema Sífilis Uveítis Clasificado en Nervios periféricos, unión neuromuscular y músculo

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