Introducción El botulismo es un síndrome causado por la toxina del bacilo Clostridium botulinum. La toxina actúa bloqueando las terminaciones colinérgicas presinápticas de la placa motora y del sistema nervioso parasimpático, y ocasiona una parálisis flácida y un fallo parasimpático. El modo más habitual de adquisición de la enfermedad es por ingesta de toxina preformada presente en las conservas caseras mal esterilizadas, aunque otros mecanismos son posibles. Su incidencia actual en España es muy baja.
Casos clínicos Se describen tres miembros convivientes de una familia que presentaron un cuadro de botulismo alimentario. Las manifestaciones clínicas iniciales mostraron predilección por la paresia ocular y por sintomatología disautonómica de escasa especificidad, y la agregación familiar fue el indicio fundamental que sugirió el diagnóstico. Posteriormente, los pacientes empeoraron y dos de ellos presentaron afectación de la función respiratoria y precisaron ingreso prolongado en la unidad de cuidados intensivos. Los tres pacientes convalecieron y se recuperaron sin secuelas. Se consiguió detectar la toxina botulínica por bioensayo en los restos de alimentos, lo que confiere al caso la categoría diagnóstica de confirmado.
Conclusiones La microepidemia familiar presentada constituye un caso de afectación inicial predominantemente ocular y disautonómica. Asimismo, ilustra varios aspectos típicos de la enfermedad: la sospecha diagnóstica ante pacientes convivientes que acuden simultáneamente por clínica similar, las complicaciones características del proceso y su tratamiento, el diagnóstico de laboratorio y su historia natural hacia la resolución.
Palabras claveAntitoxina botulínicaBotulismo alimentarioDiplopíaIntubación orotraquealNeumonía broncoaspirativaOftalmoparesiaSecuelas
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