Tabla I. Clasificación de las epilepsias reflejas según su estímulo (modificado de [2]). |
Estímulo somatosensorial |
Estímulos somatosensoriales exteroceptivos |
Epilepsia por golpeteo y epilepsia benigna de la infancia con pautas evocadas somatosensorialmente |
Epilepsia mioclónica de la infancia evocada por estímulos táctiles |
Epilepsia desencadenada con el cepillado de los dientes |
Estímulos complejos somatosensoriales exteroceptivos |
Epilepsia desencadenada por inmersión en agua caliente |
Estímulos somatosensoriales propioceptivos |
Epilepsia inducida por movimientos |
Epilepsia inducida por cerrar los ojos o los movimientos oculares |
Epilepsia paroxismal coreoatetósica de movimiento cinesígeno |
Epilepsia inducida por la micción |
Estímulos complejos propioceptivos |
Epilepsia del comer |
Estímulos visuales |
Estímulos visuales simples |
Epilepsias fotosensitivas |
Epilepsia por patrones luminosos |
Epilepsia de fijación sensitiva |
Epilepsia por la oscuridad |
Estímulos visuales complejos y del procesamiento del lenguaje |
Epilepsias desencadenadas por la lectura |
Epilepsias desencadenadas por la escritura |
Estímulos auditivos, vestibulares, olfatorios y del gusto |
Epilepsia inducida por sonidos puros o palabras |
Epilepsia audiógena |
Epilepsia musicógena (incluidas también por canto) |
Epilepsia inducida por hablar por teléfono |
Epilepsia olfatorrinencefálica |
Epilepsia del comer desencadenada por el gusto |
Epilepsia inducida por estímulos vestibulares y auditivos |
Estímulos de alto nivel de procesamiento (cognitivos, emocionales, toma de decisiones, tareas y otros estímulos complejos) |
Epilepsia inducida por el razonamiento |
Epilepsia refleja por la toma de decisiones |
Epilepsia aritmética (matemática) |
Epilepsia emocional |
Epilepsia inducida por sobresaltos (sustos) |
Tabla II. Relación de estímulos que desencadenan las crisis epilépticas, por orden de frecuencia. |
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n |
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Música con contenido emotivo para el paciente [1,7,9-34] |
35 |
Música de cualquier tipo [1,4,15,18,29,35-42] |
24 |
Estilo de música específico [1,19,24,29,43-48] |
20 |
Canciones específicas [1,12,19,29,41,44,49-53] |
17 |
Música, ruidos, sonidos de elevada intensidad o bruscos [1,6,12,24,29,40,41] |
16 |
Escuchar instrumentos [1,18,38,54,57] |
8 |
No se pudo identificar un estímulo concreto [1,58] |
7 |
Frecuencia concreta de onda [1,29,55,59] |
6 |
Tocar instrumentos [1,11,19] |
5 |
Ritmos concretos [1,51,58,60,61] |
5 |
Escuchar su música favorita [1,49,62,63] |
4 |
Tocar música específica [11,29,64] |
3 |
Cantar [51,65,66] |
3 |
Pensar en música [65,66] |
2 |
Voces de cantantes [68] |
1 |
Tabla III. Número de casos en relación con la localización alterada observada en las distintas pruebas complementarias. |
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n |
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Electroencefalograma |
No se hicieron estudios [1,15,24,29,33,38,41,54,60,62,65-67] |
41 |
Lóbulo temporal derecho [1,4,11,13,16-21,24-26,28,29,31,32,34,36,37,40,42,43,49,50,53,58-61,63,64,69] |
39 |
|
Lóbulo temporal izquierdo [1,5,10-12,14,18,23,24,29,30,39,41,44,45-48,51,52,55,57] |
28 |
|
No había focalidad [1,9,24,29] |
7 |
|
Bitemporal [1,22,24,27,35,56] |
6 |
|
Generalizado [19,68] |
3 |
|
Área pre/poscentral izquierda [1] |
2 |
|
Resonancia magnética |
Normal [1-7,11-13,32,36,37,44,46,49-51,58,61,63,65] |
23 |
Lóbulo frontotemporal izquierdo (astrocitoma) [14] |
1 |
|
Lóbulo temporal derecho (engrosamiento de la corteza) [53] |
1 |
|
Lóbulo occipital derecho (lesión no especificada) [60] |
1 |
|
Temporal derecho (encefalomalacia) [12] |
1 |
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Resonancia magnética funcional |
Aumento de la señal del lóbulo temporal derecho [1,50] |
2 |
Aumento de la señal del lóbulo temporal izquierdo [45] |
1 |
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Activación temprana de las áreas orbitofrontales bilaterales [61] |
1 |
|
Magnetoencefalografía |
Alteraciones en el lóbulo temporal derecho [7,58] |
4 |
Alteraciones en el lóbulo temporal izquierdo [60] |
1 |
|
Alteraciones en los lóbulos bitemporales [60] |
1 |
|
Tomografía computarizada por emisión de fotón único |
Hiperperfusión en el lóbulo temporal derecho [1,13,36,37,49,61] |
6 |
Hiperperfusión en el lóbulo temporal izquierdo [4,14,44,46] |
4 |
|
Normal [1,32,63] |
3 |
|
Hipoperfusión en el lóbulo temporal derecho [61] |
2 |
|
Tomografía por emisión de positrones |
Normal [1,5,58,60] |
4 |
Hipometabolismo en el lóbulo temporal derecho [1,11,61] |
4 |
|
Hipometabolismo en el lóbulo temporal izquierdo [44] |
1 |
|
Hipometabolismo bitemporal [11] |
1 |
Tabla IV. Características de los pacientes [1,7,11,12,35,44,50,51,58,61]. |
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Edad media |
38 ± 14,9 años |
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Edad media de inicio de las crisis musicógenas |
27 ± 10,2 años |
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Sexo |
Mujeres |
64 (53,3%) |
Hombres |
56 (46,7%) |
|
Lateralidad manual |
Diestros |
24 (82,76%) |
Zurdos |
3 (10,34%) |
|
Ambidiestros |
2 (6,9%) |
|
Formación musical |
Escuchan música regularmente |
15 (34,1%) |
Músicos |
16 (36,36%) |
|
Sin formación musical |
13 (29,54%) |
|
Antecedentes clínicos de epilepsia |
Personales |
17 (13,49%) |
Familiares |
12 (9,52%) |
|
Clínica acompañante |
Sensaciones agradables (felicidad, euforia, bienestar) |
8 (18,18%) |
Sensaciones desagradables (miedo, angustia, ansiedad) |
24 (54,54%) |
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Auras (visuales, auditivas, olfatorias) |
17 (38,64%) |
|
Automatismos (chupeteo, deglución, etc.) |
36 (81,82%) |
State of the art in musicogenic epilepsy: a review of the scientific literature Introduction. Musicogenic epilepsy is a type of reflex complex epilepsy and is evoked by musical stimulus, specially music with high emotional content to the patient. Aim. To review the state of the art of the musicogenic epilepsy in the current literature. Development. We have made an analysis of all the patients that have been described with musicogenic epilepsy. Among the most studied variables we have included: the nature of the sound that evoke the seizure, the musical education of the patients, the changes between the different neurophysiological and neuroimaging techniques, the most frequent location and the hemispheric side implication in seizures, and comparison between the different neuroimaging techniques. Most of the patients had seizures when they were listening to music with emotional content. The right temporal lobe is the most affected area in this type of epilepsy. In these studies the structural neuroimaging were normal in most of the patients. Conclusions. Musicogenic epilepsy is reflex and complex and music with emotional content to the patients is the most frequent stimulus that evoke this type of epilepsy. The right temporal lobe is the most affected area. It seems that exists a correlation between emotional and auditory cerebral processing networks. Key words. Epilepsy. Music. Musicogenic. Reflex epilepsy. Reflex seizure. Seizure. |