Home / Volume 73 / Issue 6 / DOI: 10.33588/rn.7306.2020586
Journal Browser
Volume | Year
Issue
Search
Original Article

Pediatric septic thrombosis of intracranial venous sinuses: from diagnosis to discharge. Twenty years of experience

Trombosis séptica pediátrica de senos venosos intracraneales: del diagnóstico al alta. Veinte años de experiencia
Show Less
Affiliation
1 Hospital Infantil Niño Jesús, Madrid , España

*Correspondence: Dr. Alberto García Salido. Pediatric Intensive Care Unit. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Av. Menéndez Pelayo, 65. E-28009 Madrid. E-mail: citopensis@yahoo.es

Rev Neurol 2021 , 73(6), 187–193; https://doi.org/10.33588/rn.7306.2020586
PDF
PDF (Español)
Cite
Abstract

Introduction: Septic thrombosis of intracranial venous sinuses (STSV) is a rare and severe complication of cranial infections.

Materials and methods: The main objective of this paper is to describe the clinical data, diagnostic procedures, treatment and evolution of a series of cases of STSV. In addition, the current literature is reviewed. Observational retrospective study by review of medical histories (January 1995-December 2016). The data collected were: clinical, analytical, epidemiological, microbiological, radiological, management and follow-up. A descriptive and statistical analysis of the data was done.

Results: Twelve children were included (86,832 admissions studied). They have a median age of 4.5 years (range 1-13) with a median time of symptoms of 6 days (range 1-25). At admission, the clinical data were: fever (11/12), vomiting (9/12) and headache (8/12). They also showed bad general status 12/12, 7/12 acute otitis media and 5/12 VI cranial nerve paresis. The lumbar puncture was pathological in 4/12. The most frequently microorganism isolated was Streptococcus sp. Prothrombotic mutations were confirmed on 2/12. Cranial computed tomography allowed diagnosis in 9/12; the magnetic resonance imaging achieves that in 12/12. Previous neurological signs or time to diagnosis did not influence the appearance of other image complications. All received antibiotic treatment, heparin 10/12 and 11/12 surgery. There were no sequels.

Conclusion: In our series otitis, headache, vomiting and fever were prevalent. Complementary tests allowed the suspect but the definitive diagnosis was obtained by neuroimaging. There were no sequels and the therapies were mainly wide broad-spectrum antibiotics, heparin, and surgical.

Resumen
Introducción La trombosis séptica de los senos venosos intracraneales (TSSV) es una complicación rara y grave de las infecciones craneales.

Materiales y métodos El objetivo principal de este trabajo es describir los datos clínicos, procedimientos diagnósticos, tratamiento y evolución de una serie de casos de TSSV. Además, se revisa la bibliografía actual. Es un estudio retrospectivo observacional mediante revisión de historias médicas (enero de 1995-diciembre de 2016). Los datos recogidos fueron: clínicos, analíticos, epidemiológicos, microbiológicos, radiológicos, de manejo y de seguimiento. Se realizó un análisis descriptivo y estadístico de los datos.

Resultados Se incluyó a 12 niños (86.832 ingresos estudiados). La mediana de edad fue de 4,5 años (rango: 1-13), con un tiempo medio de síntomas de 6 días (rango: 1-25). En el momento de la admisión, los datos clínicos fueron: fiebre (11/12), vómitos (9/12) y dolor de cabeza (8/12). También mostraron mal estado general, 12/12; otitis media aguda, 7/12; y paresia del VI par craneal, 5/12. La punción lumbar fue patológica en 4/12. El microorganismo más frecuentemente aislado fue Streptococcus spp. Se confirmaron mutaciones protrombóticas en 2/12. La tomografía computarizada craneal permitió el diagnóstico en 9/12; la resonancia magnética lo logró en 12/12. Los signos neurológicos anteriores o el tiempo de diagnóstico no influyeron en la aparición de otras complicaciones de la imagen. Recibieron tratamiento antibiótico 12/12; heparina, 10/12; y cirugía, 11/12. No hubo secuelas.

Conclusión En nuestra serie, la otitis, el dolor de cabeza, los vómitos y la fiebre fueron frecuentes. Las pruebas complementarias permitieron el diagnóstico de sospecha, pero el diagnóstico definitivo se obtuvo por neuroimagen. No hubo secuelas y las terapias fueron principalmente antibióticos de amplio espectro, heparina y cirugía.
Keywords
Cerebral venous sinus
Children
Heparin
Otomastoiditis
Septic thrombosis
Sinusitis
Palabras Claves
Heparina
Niños
Otomastoiditis
Seno venoso cerebral
Sinusitis
Trombosis séptica
Share
Back to top