Table I. Chronic fatigue syndrome/myalgic encephalitis. Diagnostic criteria. |
1. Chronic fatigue syndrome (essential criteria) |
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2. Chronic fatigue syndrome (at least one of the two additional criteria must be present) |
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Table II. Symptoms of post-COVID-19 syndrome classified by systems. |
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1. Respiratory symptoms |
Cough |
Dyspnoea |
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2. Cardiovascular symptoms |
Chest pain |
Oppression |
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Palpitations |
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3. Neurological symptoms |
Headache |
Dizziness |
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Tinnitus |
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Loss of taste and/or smell |
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Sleep disorders |
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Paraesthesia |
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Muscle aches and pains |
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Cognitive symptoms
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Psychiatric symptoms
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4. Gastrointestinal symptoms |
Abdominal pain |
Nausea |
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Diarrhoea |
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Anorexia |
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5. Systemic symptoms |
Fatigue |
Fever |
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Pain |
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Arthralgia |
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Earache and sore throat |
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Adapted from [19]. |
Table III. Examples of descriptive studies on post-COVID-19 syndrome. |
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n |
Severity |
Methodology |
Time (days) |
Prevalence |
Most commonly reported symptoms |
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Halpin et al |
100 |
30%, ICU |
Telephone |
48 |
60-72% |
Fatigue (72%), dyspnoea (65%), stress (47%) |
Garrigues et al |
120 |
Hospital |
Telephone |
110 |
55% |
Fatigue (55%), dyspnoea (42%), memory problems (34%) |
Tenforde et al |
292 |
Mild |
Telephone |
14-21 |
94% |
Cough (43%), fatigue (35%), dyspnoea (29%) |
Carvalho-Schneider et al |
150 |
Mild |
Telephone |
30-60 |
66% |
Asthenia (40%), dyspnoea (30%), anosmia (23%) |
Carfi et al |
143 |
Hospital |
Clinic |
60 |
87% |
Fatigue (53%), dyspnoea (43%), arthralgia (22%) |
D’Cruz et al |
110 |
Pneumonia |
Clinic |
60 |
89% |
Fatigue (68%), sleepiness (57%), dyspnoea (44%) |
Townsend et al |
153 |
Hospital |
Clinic |
75 |
62% |
Fatigue (48%) |
Moreno-Pérez et al |
272 |
Hospital |
Clinic |
77 |
51% |
Fatigue and dyspnoea (35%), anosmia (21%), arthralgia (20%) |
Venturelli et al |
767 |
Hospital |
Clínica |
81 |
51.4% |
Fatigue and dyspnoea (51%), post-traumatic stress (30.5%) |
n: number of patients studied; severity: mild vs. hospital admission, pneumonia or admission to intensive care unit (ICU); methodology: telephone survey vs. clinical assessment; time: average assessment in days after COVID-19; prevalence: percentage of patients with post-COVID syndrome; most commonly reported symptoms: main symptoms ordered by frequency. |
Table IV. Factors that could explain the heterogeneity of post-COVID-19 syndrome. |
1. Residual symptoms persisting after the acute phase of infection |
2. Multiple organ damage/sequelae persisting after initial recovery |
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3. Consequence of prolonged hospitalisation or intubation |
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4. Consequence of residual inflammation |
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5. Aggravation of previous comorbidities |
6. Chronic fatigue syndrome/myalgic encephalitis |
7. Post-traumatic stress disorder |
8. Psychosocial effect of confinement/social isolation |
Síndrome post-COVID-19: epidemiología, criterios diagnósticos y mecanismos patogénicos implicados Introducción. Numerosos pacientes con COVID-19 leve o grave no tienen una recuperación completa y presentan una gran variedad de síntomas crónicos durante semanas o meses tras la infección, con frecuencia de carácter neurológico, cognitivo o psiquiátrico. Se revisan las evidencias epidemiológicas, los criterios diagnósticos y la patogenia del síndrome post-COVID-19. Desarrollo. El síndrome post-COVID-19 se define por la persistencia de signos y síntomas clínicos que surgen durante o después de padecer la COVID-19, permanecen más de 12 semanas y no se explican por un diagnóstico alternativo. Los síntomas pueden fluctuar o causar brotes. Es una entidad heterogénea que incluye el síndrome de fatiga crónica posvírica, la secuela de múltiples órganos y los efectos de la hospitalización grave/síndrome poscuidados intensivos. Se ha descrito en pacientes con COVID-19 leve o grave y con independencia de la gravedad de los síntomas en la fase aguda. Un 10-65% de los supervivientes que padeció COVID-19 leve/moderada presenta síntomas de síndrome post-COVID-19 durante 12 semanas o más. A los seis meses, los sujetos relatan un promedio de 14 síntomas persistentes. Los síntomas más frecuentes son fatiga, disnea, alteración de la atención, de la concentración, de la memoria y del sueño, ansiedad y depresión. Se desconocen los mecanismos biológicos que subyacen, aunque una respuesta autoinmunitaria e inflamatoria anómala o excesiva puede tener un papel importante. Conclusiones. Las manifestaciones clínicas son diversas, fluctuantes y variables, aunque predominan la fatiga y las quejas neurocognitivas. No existe un consenso definido sobre el síndrome post-COVID-19 y sus criterios diagnósticos no se han sometido a una evaluación psicométrica adecuada. Palabras clave. Coronavirus. COVID-19. COVID persistente. SARS-CoV-2. Síndrome de fatiga crónica. Síndrome post-COVID. |