OPEN ACCESS
Figura 1. Tomografía computarizada de cráneo con contraste intravenoso. Reconstrucción multiplanar en el plano coronal (a). Se observa una lesión corticosubcortical frontoparietal derecha que experimenta un significativo realce (flecha amarilla) y asocia un importante edema (asterisco). Conjuntamente, ejercen discretos efectos expansivos intracraneales (nótese el colapso de los surcos de la convexidad derecha y la discreta desviación de la línea media). Resonancia magnética de cráneo con contraste intravenoso realizada 48 horas más tarde. Secuencias potenciadas en T1-3D SPGR con contraste intravenoso (b, plano coronal; c, plano axial), T2 FSE-Multivane (d), difusión (DWI) con valor b = 1.000 (e), mapa de coeficiente de difusión aparente (f), perfusión en T2* (contraste de susceptibilidad dinámica; g) y espectroscopia con tiempo de eco largo (144 ms; h). Se aprecia con mayor detalle la íntima relación de la lesión visualizada en (a) (flecha amarilla) con la aracnoides (realce leptomeníngeo) y la corteza de los giros frontal superior y precentral, así como el edema vasógeno asociado (asteriscos). En las secuencias de imagen avanzada se observa restricción periférica de la lesión (flechas discontinuas en e y f), aumento del volumen sanguíneo (g) e incremento relativo del metabolismo de colina-creatina respecto al N-acetilaspartato, así como del pico de lípidos (h).
Figura 2. Fila superior: tomografía computarizada de cráneo con contraste intravenoso (a) realizada tres años después de la resección de la lesión (a) y resonancia magnética de cráneo con contraste intravenoso realizada 48 horas más tarde en planos sagital (b) y axial (c). Voluminosa lesión con componente extraaxial y corticosubcortical frontoparietal derecho que experimenta un significativo realce (flecha negra) con abundante edema asociado (asterisco). Conjuntamente, ejercen importantes efectos expansivos consistentes en el colapso de los surcos de la convexidad derecha y una significativa desviación de la línea media (flecha curva). En la resonancia magnética se aprecia con mayor detalle la morfología nodular irregular y la relación con la aracnoides adyacente de la lesión descrita (flecha blanca), así como el edema asociado (asteriscos) y los efectos expansivos que producen herniación subfalcina (flecha curva). En las secuencias de imagen avanzada se observa un aumento del volumen sanguíneo (d) y un incremento relativo del metabolismo de colina-creatina respecto al N-acetilaspartato, así como la presencia de lípidos (e). Fila inferior: resonancia magnética de control seis meses después de la resección. Imágenes axiales en secuencias potenciadas en T1-3D SPGR con contraste intravenoso (f y g), T2 FSE-Multivane (h) y FLAIR-T2-Multivane (i). Se observan cambios posquirúrgicos con realce de la duramadre (flechas en f) y desaparición prácticamente total del componente captante de la lesión resecada, aunque persiste alguna imagen puntiforme (flecha en g). Nótese la marcada reducción del edema vasógeno (asteriscos) y la ausencia de efectos expansivos intracraneales.
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