Tabla. Síntomas asociados en los pacientes sometidos a resonancia magnética craneal. |
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Frecuencia |
% b |
Se identifica la causa |
No se identifica la causa |
Valor de p c |
Ninguno |
737 (70,8) |
570 |
167 |
0,16 |
|
Algún síntoma |
304 (29,2) |
247 |
57 |
||
Alteraciones visuales |
89 (8,6) |
29,3 |
72 |
17 |
0,45 |
Vértigo y mareos |
58 (5,6) |
19,1 |
49 |
9 |
0,21 |
Parestesias |
58 (5,6) |
19,1 |
43 |
15 |
0,58 |
Inestabilidad |
28 (2,7) |
9,2 |
24 |
4 |
0,36 |
Síncope |
18 (1,7) |
5,9 |
13 |
5 |
0,58 |
Alteración de la memoria-desorientación |
17 (1,6) |
5,6 |
15 |
2 |
0,39 |
Alteración motora |
13 (1,3) |
4,3 |
12 |
1 |
0,32 |
Acúfenos |
12 (1,1) |
3,9 |
9 |
3 |
0,74 |
Crisis epilépticas |
10 (1) |
3,3 |
9 |
1 |
0,47 |
Hipoacusia |
1 (0,1) |
0,3 |
1 |
0 |
1 |
Total |
1041 |
100 |
817 |
224 |
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a Frecuencia relativa con respecto al total de estudios; b Frecuencia relativa con respecto al grupo de pacientes con síntomas asociados; c Para cada síntoma se ofrece el valor de significación (p) de la prueba de χ2 o exacta de Fisher para la comparación entre los pacientes con dicho síntoma y los pacientes sin síntomas asociados, y la detección de causa identificable de cefalea en la resonancia magnética. |
Figura. Casos ilustrativos de nuestra cohorte. a) Imagen axial potenciada en T1 en una mujer de 61 años con clínica de cefalea y vértigo que muestra un cerebro normal sin anomalías estructurales; b) Imagen axial potenciada en T1 con contraste en una mujer de 56 años con cefalea y episodios de desorientación que muestra un tumor extraaxial silviano izquierdo con realce homogéneo y signo de la ‘cola dural’, compatible con meningioma (flecha); c) Imagen axial ponderada en T2 de alta resolución (3D DRIVE) en un varón de 19 años con cefalea y un episodio de crisis epiléptica que muestra una lesión quística temporal anterior izquierda de 5 cm de diámetro transverso compatible con un quiste aracnoideo (asterisco); d) Imagen sagital potenciada en T1 en una mujer de 63 años con cefalea y sensación de inestabilidad que muestra un descenso anormal de la amígdala cerebelosa de 14 mm por debajo del plano del foramen magno que deforma la transición cervicobulbar, consistente con malformación de Chiari de tipo 1.
Are secondary descriptors of headache useful in neuroimaging examinations? Results of a multicenter retrospective study of 1041 brain MRI studies Introduction. Headache is a common health problem in the general population. In clinical practice it is common to request neuroimaging examinations to rule out secondary headache, especially brain magnetic resonance imaging (MRI). The aim of this study is to analyze the secondary descriptors of headache-associated symptoms in brain MRI studies to assess their usefulness as predictors of potential intracranial structural abnormalities. Materials and methods. Retrospective observational study of brain MRI studies performed due to headache in 6 centers in Andalusia between January 1 and May 30, 2019. The studies were performed on MRI machines with similar technical characteristics and imaging protocols, and were subjected to double reading by two neuroradiologists. Uni- and bivariate analyses were performed on the variables of interest: age, sex, headache-associated symptoms, and imaging findings. Results. A total of 1041 patients who underwent brain MRI were included –mean age: 38.6 years (range: 3-86); 69.9% women–. In 737 (70.80%) cases there were no headache-associated symptoms and in the remaining patients (304 cases, 29.20%) there were headache-associated symptoms, the most frequent being: visual alterations, paresthesia, and vertigo and dizziness. Bivariate analyses showed no significant differences between groups. Conclusions. The findings of this study suggest that symptoms accompanying headache are not associated with a greater or lesser detection of intracranial structural abnormalities in MRI. Prospective studies that overcome the limitations of the present work are needed to verify this hypothesis. Key words. Epidemiology. Headache. Magnetic resonance imaging. Neuroimaging. Secondary headache. Symptoms. |