Introduction and aims: Nicolau syndrome, or embolia cutis medicamentosa, is a rare cutaneous complication of drug injection that has been rarely described in relation to medication used in multiple sclerosis.

Patients and methods: We conducted a retrospective study of patients with Nicolau syndrome receiving self-injectable multiple sclerosis medication from 2010 to October 2022.

Results: From January 2010 to October 2022, 449 patients were followed up in our demyelinating pathology unit with self-injectable drugs - 317 with beta interferons and 132 with glatiramer acetate (GA). In this period of time, 10 episodes of Nicolau syndrome were recorded in seven patients (six men and one woman) receiving GA, which represents 5.3% of the total number of patients receiving this treatment. The most commonly affected areas were the buttocks (n = 4) and the arms (n = 3). Three patients (42.8%) suffered a second episode.

Conclusion: Nicolau syndrome is a complication unique to GA and more frequent in men in our cohort of multiple sclerosis patients. This cutaneous complication frequently recurs in the same patient, which is a factor to be taken into account in the decision to maintain the drug or switch to another therapeutic strategy.

Introducción y objetivos. El síndrome de Nicolau, o embolia cutis medicamentosa, es una complicación cutánea infrecuente de los fármacos inyectados que se ha descrito escasamente en relación con los fármacos empleados en la esclerosis múltiple.

Pacientes y métodos Es un estudio retrospectivo de pacientes afectos de síndrome de Nicolau que reciben fármacos autoinyectables para la esclerosis múltiple desde 2010 hasta octubre de 2022.

Resultados Desde enero de 2010 hasta octubre de 2022 se ha seguido en nuestra consulta de patología desmielinizante a 449 pacientes con fármacos autoinyectables –317 con interferón beta y 132 con acetato de glatiramer (AG)–. En este período de tiempo se han recogido 10 episodios de síndrome de Nicolau en siete pacientes (seis hombres y una mujer) que recibían AG, lo que supone un 5,3% del total de pacientes bajo ese tratamiento. Las zonas más afectadas fueron el glúteo (n = 4) y el brazo (n = 3). Tres pacientes (42,8%) sufrieron un segundo episodio.

Conclusión El síndrome de Nicolau es una complicación exclusiva del AG y más frecuente en hombres en nuestra cohorte de pacientes con esclerosis múltiple. La recurrencia de esta complicación cutánea es frecuente en un mismo paciente, lo que es un factor que hay que tener en cuenta en la decisión de mantener el fármaco o cambiar a otra estrategia terapéutica.